八旬爹爹长巨“疝”，医学上认为这是目前唯一根治法

　　长沙晚报掌上长沙9月10日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何穰 唐曙光）“卸下了这个大包袱，感觉至少年轻了20岁！”长沙84岁的周爹爹常年被巨大腹股沟疝困扰，近日在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）普通外科微创中心接受微创手术治疗，今日顺利出院，周爹爹和家属向医护人员送上锦旗致谢。

　　据介绍，周爹爹本身患前列腺癌、冠心病等十余种严重疾病，每日口服药物16余种，加上“左侧巨大腹股沟疝”导致他长期便秘、腹胀腹痛、阴囊坠胀不适等，非常影响日常生活。多年来，家属带他辗转于长沙多家大型三甲综合医院就医，均被以基础病多、病情复杂、手术风险大为由婉拒。此次就诊于湖南中医药大学第二附属医院，普通外科微创中心主任、主任医师尹晖明接诊后，建议患者住院治疗。为其完善相关检查，考虑患者为左侧巨大难复性腹股沟滑疝。疝囊大小约20厘米×10厘米×10厘米，评估约占正常腹腔的20％，无法手法复位，决定择期予以手术治疗。

　　老年腹股沟疝高发，“小伤口”解决大问题

　　为避免手术后腹腔容积不足，出现腹腔间隔室综合征等，尹晖明主任手术团队术前进行了充分准备，尽量增加其正常腹腔容积，同时指导患者进行心肺功能锻炼。考虑患者基础疾病多，邀请心血管内科、呼吸科、神经内科、介入科等联合会诊。8月底，尹晖明率专家团队为患者实施腹腔镜下“左侧腹股沟难复性滑疝无张力修补+大网膜部分切除术”。术中发现，患者腹腔空间确实很小且操作困难，进行了大网膜的部分切除术后，才有效增加容积，使疝内容物顺利还纳腹腔。术后经一系列中西医结合措施，患者恢复顺利，腹部仅3个不超过1厘米的伤口，肠道功能恢复正常，术前相关不适症消失。

　　尹晖明表示，对于老年腹股沟疝，建议尽早手术治疗，不要拖到疝囊过大，影响日常生活。临床中，科室常收治疑难复杂腹股沟疝、造口旁疝、切口疝、膈疝、食管裂孔疝等，患者大部分基础疾病繁多且调控困难，手术难度大，不过最终经及时精准治疗后，收效良好。

　　老年腹股沟疝是常见的一种疾病，主要原因是腹壁肌肉出现薄弱点或缺损，导致腹腔内的肠管或大网膜等器官通过这个缺损向外突出，形成可见和可触摸的包块。老年人之所以腹股沟疝高发，是其腹壁组织退行性变化、长期腹内压力增高、进行重体力劳动等多种因素共同作用的结果。

　　预防关键：“减少腹压”和“增强腹壁”

　　预防老年腹股沟疝的关键，尹晖明表示，在于“减少腹压”和“增强腹壁”。尤其是对于已有疝气但暂未手术，或手术后易复发的老人。积极治疗慢性咳嗽，预防和改善便秘，积极治疗前列腺疾病等，因为这些疾病会引起腹压持续增高。

　　此外，树立健康的生活方式有助于预防，如尽量避免提举重物、控制体重和戒烟等。吸烟不仅会导致慢性咳嗽，还会影响胶原蛋白的合成，削弱腹壁组织强度，因此戒烟对预防老年腹股沟疝至关重要。还可进行适当的腹部锻炼，如平躺抬腿、腹式呼吸、散步、游泳等。

　　“疝气无法自愈，除了极少数婴儿脐疝，成人疝气一旦发生，无法自行长好，药物和疝气带都只能缓解症状。”尹晖明表示，手术是此病的唯一根治方法，目前疝修补手术（包括开放手术和腹腔镜微创手术）技术非常成熟，效果确切，复发率低。通常使用补片进行无张力修补，术后恢复快。

　　“如果疝气包块突然不能推回去，并伴有剧烈疼痛、腹胀、呕吐等症状，可能是发生了‘嵌顿’，即肠管被卡住缺血性坏死。”尹晖明提醒，这是急症，必须立即就医，否则有生命危险。如果怀疑或已经出现腹股沟区包块，应及时到普外科就诊，由医生进行评估并提供最专业的治疗建议。