险！女子隆胸后突发肺栓塞，血栓形成有三重“隐形推手”

　　长沙晚报掌上长沙10月11日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 汪利娟 秦璐）10月13日第十二个“世界血栓日”，为有效提高市民对“静脉血栓栓塞症”的认知，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）今天举办了系列科普讲座及义诊活动，吸引近百名群众现场参与。

　　活动中，该院外周血管介入科主任、主任医师赵扬程介绍了一个典型病例。

　　41岁的甘洁（化名），近期在乳腺假体植入术后第9天，因不断加重的胸闷、气促被紧急送往长沙市中心医院救治，经CT检查证实其右肺动脉多发栓塞，同时发现右下肢股静脉血栓。患者被送入医院时面色青紫、呼吸急促，已出现晕厥、血氧饱和度骤降至90%以下的危重表现，赵扬程主任及团队紧急会诊，果断决定为患者实施急诊介入手术。在局部麻醉下，医生完成对患者下腔静脉及肺动脉造影，植入下腔静脉滤网拦截脱落血栓，并通过导管向肺动脉直接注入溶栓药物。经过一周抗凝治疗及呼吸支持治疗，患者转危为安。

　　赵扬程表示，这个病例是静脉血栓栓塞症的典型表现，要警惕血栓的三重“隐形推手”。也就是说，该患者肺栓塞的发生，是典型的三重机制叠加而形成。乳腺假体植入手术中，胸壁血管的损伤激活了凝血系统；术后卧床导致下肢血流淤滞形成肌间静脉血栓；而假体植入引发的炎症反应，进一步加剧血液高凝状态。脱落的血栓随血流抵达肺动脉，引发呼吸困难甚至猝死。

　　需要注意的是，术后24小时至7天是肺栓塞高发期。若患者突然出现无法解释的呼吸困难、血氧饱和度断崖式下跌（低于90%），或伴有单侧下肢肿胀疼痛、胸痛咯血等症状，必须立即进行CT肺动脉造影确诊。既往有血栓病史者复发风险增加5至8倍，长期服用雌激素药物、近期接受过骨科或妇科大手术的人群更需提高警惕。临床观察发现，约30%的致死性肺栓塞，发生在症状出现后2小时内，及时干预是抢救关键。

　　术后尽早活动，是最经济的预防血栓栓塞的应对措施。患者在麻醉清醒后应立即开始勾脚尖运动，24小时内尽量离床行走。对于高龄、肥胖或存在易患此症的高危人群，术中穿戴压力梯度袜、术后规范使用低分子量肝素抗凝十分关键。若突发气促伴血氧下降，必须在2小时内完成救治，每延迟1小时，死亡率会显著上升。通过科学预防和快速响应，可大幅降低术后肺栓塞风险。

　　在当日科普讲座中，外周血管介入科主治医师邓江北介绍，静脉血栓形成的三大条件是血流瘀滞（如久坐）、血管内皮损伤（如手术）和血液高凝状态（如肿瘤）。高龄、久坐/卧床者、孕产妇、肿瘤患者、术后人群、肥胖及有血栓家族史者属高危人群。长途旅行或久坐可能诱发深静脉血栓，甚至引发致命肺栓塞，提醒大家避免久坐久站、适时活动下肢，术后患者需及早下床。如果发生深静脉血栓，治疗上需三管齐下：基础治疗，对症药物治疗缓解症状；手术治疗，微创技术（导管溶栓/取栓、支架植入）清除血栓；抗凝防复发，坚持足量、足疗程抗凝（≥3个月，支架植入者延长），擅自停药可致血栓复发。

　　药学部主管药师青霞在讲座中向现场群众解析了两类抗凝药的核心差异。她表示，抗凝是双刃剑，漏服或过量均会引发血栓复发或大出血，必须严守用药时间与剂量。

　　义诊中，外周血管介入科的医生们耐心地为群众进行血管健康初步筛查，仔细询问日常习惯并给出个性化预防建议。