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“阳”后为何大把掉发?脱发症状会消失吗?

大部分急性休止期脱发病程具有自限性,通常3~6个月会停止脱发

  •   漫画/余宁山   漫画/余宁山

      长沙晚报全媒体记者 杨蔚然  

      继咳嗽、“脑雾”、皮肤问题等新冠感染恢复期并发症后,脱发也上了热搜榜单。不少“阳”后的人,经历着大把大把掉头发的糟心事。这种脱发与新冠感染有关吗?什么原因造成的?日常如何科学护发?记者采访了湖南省中医院(湖南中医药大学第二附属医院)毛发医学中心负责人张予晋医生,请他就这些热点问题进行解答。

      新冠引起的脱发

      与营养情绪等多种因素相关

      35岁的刘女士,1月9日来到湖南省中医院脱发门诊就诊。她说,新冠感染恢复期,她每次洗头,手一抓,大把大把的头发脱落。刘女士郁闷地问医生:“这是新冠病毒作祟吗?”

      张予晋介绍,据英国权威期刊医学刊物《自然·医学》(Nature Medicine)杂志上相关统计数据,22%的新冠患者会经历暂时性脱发。

      感染新冠病毒后,之所以出现脱发,原因有多种。首先,发热导致大量的营养、能量消耗,有些患者还有厌食、呕吐等症状,导致身体营养大量流失。人体在营养缺失时,往往优先供应心脏、大脑、肺部等重要脏器,而对毛发、指甲等,营养的供应就会减少。

      其次,现代医学研究发现,新冠病毒攻击人体的呼吸道、肺部和血管,从而影响到人体微小血管的循环,减少毛发、指甲等部位的营养输送,造成脱发。而从中医理论来讲,肺主皮毛,肺之精气具有润泽皮肤毛发、固护肌表的作用;肺主宣发,皮毛上汗孔散气和排泄汗液亦由肺调节。新冠感染损伤肺气后,会导致皮肤毛发不能得到肺气的滋养,出现皮肤干枯、头发脱落等问题。

      此外,免疫功能的激活,需调动“大部队”去歼灭病毒,也是造成脱发的原因。“阳”了后,影响人的情绪和头部清洁卫生,包括头皮的微生态改变、人变得烦躁不安等,加重脱发。

      以上原因都可能造成头部毛囊中断生长周期,进入休止期,诱发脱发。这种因新冠病毒引起的脱发,属于休止期脱发,与营养、情绪、免疫功能、环境因素等多方面相关。

      如何判断是不是病理性脱发

      两种方法可行

      42岁的欧阳女士就诊时自述,在新冠感染恢复期也遭受了脱发的烦恼。她说:“感觉自己的头发,只剩下假发片似的,于是马上来看病。”

      张予晋说,从1月9日脱发门诊就诊患者比例来看,感染新冠病毒后,患者出现脱发、原有脱发加重的情况,已明显存在。目前,这部分脱发患者占门诊比例的20%~30%。国外有文献资料研究表明,从临床数据来看,“阳”后恢复期,约31.3%的人出现了休止性脱发,每天掉发超过100根,其中女性占73%。

      正常的毛囊生长是有周期规律的,一般有三个周期:生长期2~7年,此后毛囊进入退行期;退行期2~4周,毛囊准备脱发;毛发脱落后,毛囊进入休止期,2~4个月后再次进入生长期。所以,休止期脱发出现的时间,一般在受到外界刺激后的1~3个月,少部分患者可能半个月就会出现,相当于正常毛囊生长周期中一个退行期或一个休止期的时间。

      湖南这波新冠感染出现在2022年12月中下旬,据估算,1~2个月后新冠患者有脱发现象出现。

      这种脱发是生理性的还是病理性的?一般可用两种方法来判断:

      第一种方法是估算每天的脱发量,如果超过100根,属于病理性脱发。

      第二种方法是拉发实验,在5天不洗头的情况下,用拇指、食指和中指夹住40~60根头发,从头发根部缓慢顺着头发轻拉,如果只有1~2根头发脱落,不用担心;如果脱落3根头发以上,要留心脱发问题;如果一次脱落超过5根头发,这时称拉发试验阳性,说明存在病理性脱发。

      急性休止期脱发有自限性

      3~6个月会停止脱发

      29岁的林先生,2022年12月10日感染新冠病毒,出现高热、咳嗽、厌食、咳嗽、失眠等症状,同时在感染期10天内未洗头。1月9日他来脱发门诊就诊,自诉每日脱发量超过200根。拉发实验呈阳性,进行毛发镜检测,确诊其为休止期脱发。张予晋分析,患者感染期出现的系列症状导致营养缺失,同时多日未洗头致头皮环境异常、细菌滋生、酸碱度失衡、微生态改变,从而导致脱发。

      整个头皮约有10万个毛囊,90%~95%处于生长期,5%~10%处于休止期,仅有少数毛囊处于退行期。毛囊各自为中心进行不同步的周期循环,正常情况下不会同时大量脱发,如果很多头发一起进入休止期导致大量的头发同时脱落,临床上称为休止期脱发。

      休止期脱发,一般分为急性休止期脱发和慢性休止期脱发两种:

      急性休止期脱发,典型的是产后脱发和新冠感染后脱发。由于分娩后性激素水平突然变化,对毛囊造成了应激反应,发生了休止期脱发现象;其他还包括接种疫苗、使用药物(抗抑郁药)、快速减肥,身体创伤如车祸、手术等应激反应也会导致脱发。对于慢性休止期脱发,慢性应激和饮食缺陷可能是两种最常见的原因。

      对于急性休止期脱发,比如新冠感染后诱发的脱发,可配合医生积极寻找病因,并加以排除,大部分急性休止期脱发病程具有自限性,通常3~6个月会停止脱发,患者可观察并等待毛囊自身的恢复。也有患者可能会转化成慢性休止期脱发,对于病情较重者,建议针对性治疗,一般可以治愈。

      不吃米饭减肥易造成脱发

      日常要减少头发烫染

      张予晋表示,大家不必担心,感染新冠病毒并不会造成永久性脱发,经过两三个月的修复后,脱发的症状就会逐渐消失。对于如何预防休止期脱发,需要注意以下方面:

      避免短时间内毛囊营养的缺乏;避免快速减肥,尤其是节食减肥;均衡饮食,避免挑食,少吃刺激性食物;避免过度的精神刺激,舒缓情绪;避免长期熬夜,睡眠不足;避免遭受大的创伤,慎重使用会导致脱发的药物;积极治疗如糖尿病、红斑狼疮等原发性的疾病。

      日常可补充矿物质、维生素、氨基酸等,多补充优质蛋白质和碳水化合物,多吃优质肉类如鱼肉、牛肉等。此时,不要通过不吃碳水化合物如米饭等来减肥,这是引起脱发的原因之一。

      平时洗头发应注意,适当清洁头发,不同发质选择不同洗护品,清洁频次也要有所不同。洗头发的水温不宜过高,应控制在38℃~40℃,以免损伤头皮。洗发时,可轻轻按摩头皮促进局部血液循环,同时彻底清洁洗发水残余。充分擦干头发(无水珠滴落)后,再用吹风机冷热交替吹头发,尽量让吹风机距离头发10~15厘米。减少头发烫染,不要滥用护发产品。

      发现自己有脱发现象,要及时到正规医院就诊。一些广告宣传的具有乌发、防脱发功能的洗发水之类,都是没有科学依据的。

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