小儿久咳不愈，很可能是咳嗽“变异”了！

　　长沙晚报掌上长沙11月28日讯（记者 唐江澎 通讯员 王梦尧 蔡娜）天气渐冷，因呼吸道感染而就医的患儿明显增多。近段时间，在湖南中医药大学第一附属医院，每日因咳喘前去就诊的患儿占到儿科门、急诊总量的近三成。对此，湖南中医药大学第一附属医院儿科副主任舒兰教授表示，如果患儿属于过敏性体质、免疫力低下，或亲人有哮喘病史，其久咳不愈极有可能是因为患上了“咳嗽变异性哮喘”，若失治误治，将会造成严重的后果。

　　个案：

　　没有哮鸣症状，也会得哮喘？

　　不久前，3岁半的小安（化名）来到该院儿科就诊，原来，小安反复咳嗽已有两个多月。据小安妈妈介绍，起初，孩子流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽，吃了一段时间的感冒药，感冒有所好转，可咳嗽却加重了。期间，小安妈妈喂小安服下多种抗生素、化痰止咳等药物，但效果并不理想。有时，小安会从睡梦中咳醒，情况最严重的时候，剧烈的咳嗽一声接一声，根本无法入睡。

　　经舒兰教授诊断，小安是典型的“咳嗽变异性哮喘”。经过两天中西医药物的对症对因治疗，小安咳嗽的症状明显缓解，5天后，症状基本消失。

　　一周就能缓解的疾病，却白白让孩子受了两个月的罪。小安妈妈在心疼、自责之余，也百思不得其解，孩子明明只是咳嗽，并没有气促、肺部哮鸣等症状，怎么会患上哮喘呢？

　　舒兰教授解释，以往不少家长以为，只有出现胸闷、咳嗽、喘息等症状才算是哮喘，可实际上，并不是所有的哮喘患儿都会喘。“咳嗽变异性哮喘”由于多以咳嗽为唯一症状，临床特点缺乏特异性，很容易和感冒、肺炎相混淆，误诊率非常高。

　　警惕：

　　50%～80%的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为典型哮喘

　　据舒兰教授介绍，她近期接诊的久咳不愈的患儿中，近一半是因“咳嗽变异性哮喘”所致。

　　作为哮喘的一种特殊类型，“咳嗽变异性哮喘”以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，它的病理改变与典型哮喘一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。因为无明显的喘息、气促、肺部哮鸣等症状或体征，常被误诊为呼吸道感染，若不及时给予有效治疗，约50%～80%的患儿可发展为典型哮喘，肺功能受损，严重时可导致呼吸衰竭，甚至死亡。

　　提醒：

　　反复咳嗽4周不愈的,须当心“咳嗽变异性哮喘”

　　相关研究显示，近年来，工业化明显的城市、沿海发达地区的“咳嗽变异性哮喘”患者呈逐年增加趋势。舒兰教授介绍，空气污染会直接影响肺部健康，但并不是所有人都会轻易患上哮喘。

　　“本身属于过敏性体质、免疫力低下，或亲人有哮喘病史的人群往往是‘咳嗽变异性哮喘’的高危群体。”舒兰教授表示，临床上，很多患者常因咳嗽不止，就凭自己经验，盲目服用罗红霉素、头孢及镇咳药物，效果不理想，又赶紧换一种药。这样做不仅达不到治疗目的，还会让机体产生耐药性，加长咳嗽病程。

　　“如果患儿咳嗽超过4周不愈，以干咳为主，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后症状加剧，就要警惕‘咳嗽变异性哮喘’，及时就医。”在规范治疗的同时，舒兰教授还特别提醒，患者在日常生活中要注意加强体育锻炼，改善和增强机体免疫功能；在季节交替、气温骤变时，做好保暖防护，必要时戴上口罩；避免食用容易引起过敏的食物，如芒果、虾蟹等；尽量避免大哭大闹等情绪波动，防止疾病的诱发。

　　【专家答疑】

　　问：哮喘可以治愈吗？

　　答：哮喘如同高血压、糖尿病等慢性病一样，需要长期使用药物控制，只要正规的治疗和调理，最终可以得到临床缓解和控制。持续3到5年无症状，便被称为临床痊愈。儿童哮喘的临床控制率可达95%，青春期后，超过半数的患者可完全缓解症状，无需用药治疗。

　　问：家长如何判断小儿咳嗽是否需要上医院？

　　答：当小儿咳嗽时出现下列情况，请及时就医，排查病因，对症下药：

　　1.呼吸急促，多表示其肺部感染严重；

　　2.唇色不如平时红润，甚至发紫，多提示其肺部换气功能下降，血液氧气含量减少；

　　3.呼吸不畅，并出现胸骨上窝、锁骨上窝和剑突明显凹陷的“三凹征”症状；

　　4.以干咳为主，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后症状加剧，症状持续超过4周不愈。

　　【健康福利】

　　中医大咖熊继柏尤昭玲及“金刚五小儿”为本报粉丝读者放号了

　　11月29日15时起，关注“三湘名医在线”，可秒杀就诊名额

　　国医大师熊继柏教授擅长各种内科杂病，妇科、儿科病证，以及各种疑难杂症的诊治。他于每周四上午在该院门诊二楼国医堂内科诊室坐诊。医院给“三湘名医在线”的读者开放了12月6日、13日、20日、27日上午熊继柏专家号各1个（共4个）。

　　湖南中医药大学附属第一医院终身教授尤昭玲教授在妇产科不孕症、体外受精-胚胎移植辅助治疗、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、出血性病证、肿瘤、妇科内分泌失调等疑难病证的诊治上，有丰富的临床经验和较高的学术造诣。每周三、周五，她在该院门诊五楼妇科门诊坐诊，医院给“三湘名医在线”的读者开放了12月5日、7日、12日、19日、21日、26日、28日全天尤昭玲专家号各1个（共7个）。

　　湖南中医药大学附属第一医院全国名老中医药专家欧正武教授善治小儿久咳及哮喘，从寒、从湿、从痰论治过敏性咳嗽；小儿肾炎、肾病综合征；川崎病、传染性单核细胞增多症、手足口病、腹泻等小儿病毒感染疾病；小儿与肺、脾、肾三脏相关疾病；小儿抽动症、多动症。每周一、二、三上午，他在该院门诊二楼国医堂儿科诊室坐诊，医院给“三湘名医在线”的读者开放了12月4日、11日、18日、25日上午欧正武专家号各2个（共8个）。

　　湖南中医药大学附属第一医院首届名医王孟清教授在小儿哮喘、急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、肺炎、腹泻病等病的诊治上，积累了丰富的临床经验。每周一、五、六上午，周二下午，他在该院门诊二楼国医堂儿科诊室坐诊，医院给“三湘名医在线”的读者开放了12月4日、11日、18日、25日下午王孟清专家号各两个（共8个）。

　　湖南中医药大学附属第一医院首届名医刘克丽教授在肺、脾、肾系疾病方面具有自己独到的见解和用药特色，擅长用中药为主治疗小儿咳嗽、哮喘、肺炎、腹泻、厌食、反复呼吸道感染、外感发热、常见传染病、紫癜、抽动障碍等疾病。每周一、二、三、六上午，周二、三、下午，周五全天，她在该院门诊二楼国医堂儿科诊室坐诊，医院给“三湘名医在线”的读者开放了12月4日、11日、18日、25日下午刘克丽专家号各2个（共8个）。

　　湖南中医药大学附属第一医院首届名医舒兰教授擅长小儿呼吸系统、消化系统、营养保健及心理精神疾病的防治，尤其对小儿反复呼吸道感染、哮喘、腹泻、抽动症、多动症等疾病的防治有一定的造诣。每周一、三全天，周二、四、六上午，她在该院门诊二楼国医堂儿科诊室坐诊，医院给“三湘名医在线”的读者开放了12月4日、11日、18日、25日上午舒兰专家号各2个（共8个）。

　　湖南中医药大学附属第一医院首届名医张涤教授在治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病等方面已形成了自己的特色和优势，尤其擅长治疗小儿外感发热、咳嗽、肺炎、哮喘、腹泻、疳积、夏季热、抽动障碍等疾病。每周四上午，他在该院门诊二楼国医堂儿科诊室坐诊，医院为“三湘名医在线”读者开放了开放了12月6日、13日、20日、27日张涤专家号各2个（共8个）。

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　　以后每个月的最后一周，我们都将公布熊继柏、尤昭玲、张涤三位专家下个月的预约通道，请大家持续关注“三湘名医在线”推送的文章。