为了让患者远离“痛”，长沙医生“解锁”手术新难度

　　长沙晚报掌上长沙7月25日讯（通讯员 蒋腾龙 李宁）近日，长沙市民肖先生不慎在家中摔倒，疼痛难忍，经120紧急送入长沙市第四医院急诊急救中心就医。结合相关检查，初步诊断为骨质疏松伴有病理性骨折，经医疗绿色通道转入骨一科治疗。

完善相关检查，骨一科医疗团队发现肖先生患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、冠心病等。骨一科主任、主任医师贺健军立即带领团队研究治疗方案，大家建议实施“PKP（经皮椎体后凸成形术）”治疗，有利于患者康复。

但是，该手术“特殊”，需要患者俯卧在手术床上完成手术，对一个普通患者来说很简单，对患者肖先生来说却是一个大挑战！因为肖先生患有严重肺功能衰竭及肺心病，在没有摔伤时，只能端坐位呼吸以缓解肺部压力，无法平卧入睡，需常年依赖吸氧生活。如果让肖先生俯卧完成手术，意味着其肺部将受到更沉重的压力，且肖先生有严重的呼吸衰竭病症，术中随时有生命危险。鉴于患者及其家属都不愿意放弃手术，且患者每天疼痛厉害，骨一科医疗团队决定为患者肖先生行高难度手术。

术前，贺健军带领团队邀请呼吸内科、麻醉科等专家会诊，详细了解患者的呼吸功能等情况。然后，手术团队请肖先生模拟俯卧手术，结果不到2分钟，肖先生便出现了严重的气喘、胸闷、呼吸困难等，在不注射麻醉药品的情况下，根本坚持不了2分钟；如果注射了对呼吸功能有抑制的麻醉药，其手术难度难以想象。

骨一科医疗团队决定先从医学文献上找案例，终于在一篇国外文献上发现曾经有侧卧位做手术的案例，于是贺健军立即组织全科大会诊，讨论侧卧位手术的可行性。尽管侧卧位手术意味着术中体位非常不稳定，容易导致穿刺出现偏差，损伤神经，“骨水泥”材料泄露，术中同样有极大可能出现呼吸衰竭，患者和医生都需要面临极大的风险。经患者及家属同意，骨一科医疗团队专门为患者定制了侧卧位的固定支架，同时反复讨论创新手术流程，降低手术风险等。

7月9日，患者肖先生被送进手术室，骨一科团队成功为他实施“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术”。术后仅4小时，肖先生即可下床活动，激动得握着医务人员的手说：“骨头好了，我感觉浑身轻松多了，感谢你们勇于挑战难题。”

贺健军介绍，由骨质疏松引起的骨折逐年上升，老年患者往往合并多种内科疾病，严重影响患者的生活质量，一般建议早期手术。