全国最低龄！长沙专家显微镜下为宝宝开颅“拆弹”

　　长沙晚报掌上长沙8月22日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 李雅雯 陈雪娣 实习生 谭仕兰）出生16天的乐乐（化名），颅内长了一个巨大的动脉瘤，像一颗随时会爆炸的炸弹，威胁着他幼小的生命。根据文献查询，国内还未有如此低龄的新生儿进行颅内巨大动脉瘤手术的记录。为了挽救乐乐的生命，湖南省儿童医院神经外科专家在显微镜下为乐乐成功实施手术。今日，记者在湖南省儿童医院看到，乐乐病情稳定。

　　“孩子出生14小时后就出现抽搐，当时以为是呛奶了。”乐乐的父亲黄先生回忆，江西萍乡当地医院给孩子做了CT、头部磁共振血管成像(MRA)检查考虑颅内出血、脑梗死等情况，虽然进行了治疗，但孩子的抽搐仍反复发作。随后，病情危重的乐乐在湖南省儿童医院转运团队护送下跨省转入该院新生儿科。

　　经过检查发现，乐乐左侧大脑中动脉可见一巨大动脉瘤，直径约2厘米，且已破裂出血，情况十分危急。医院新生儿科、神经外科、麻醉手术科等多学科专家团队立即进行集中会诊。考虑到乐乐年龄小，血管纤细，不宜进行介入治疗，开颅手术是目前唯一的治疗方法。然而乐乐身体基础条件非常差，大量出血不仅导致血容量少，而且陷入昏迷、无自主呼吸的状态，进一步加大了手术和麻醉的风险。为了确保安全，降低手术风险，多学科专家团队经过详细严谨的术前讨论，列出所有可能出现的各类风险，并做好应急预案。

　　“这段时间的心情像坐过山车一样。”黄先生说，一开始想要保守治疗，直到乐乐第二次脑出血后，黄先生艰难地做出决定：必须手术，只有手术才能保住他的生命。

　　8月14日，出生16天的乐乐被送入手术室，神经外科主任刘景平带领手术团队实施手术。由于乐乐已经发生一次动脉瘤破裂，大量暗红色陈旧性血凝块覆盖乐乐整个左侧大脑表面。刘景平在显微镜下仔细清除硬膜下、蛛网膜下腔及颈动脉池内血肿后，显露出颈内动脉，乐乐的颈内动脉直径约2毫米，颈内动脉上行分叉处却有一巨大动脉瘤。刘景平用探针探查仔细分离动脉瘤，乐乐颅内的动脉瘤巨大且位置深，加上瘤体破裂后手术视野受限，术中血肿清除、动脉瘤分离、动脉瘤夹夹闭，任何一个细节把握稍有不慎，都可能出现再次破裂大出血，危及孩子的生命。手术过程中，麻醉医生时刻关注，为生命安全保驾护航。历时9小时15分钟，手术终于顺利完成。术后，乐乐被送入新生儿监护病房，在多学科医护人员的悉心照料下，乐乐克服重重难关，目前病情逐渐稳定。

　　“与年龄较大的儿童或成人相比，在新生儿期治疗破裂颅内动脉瘤难度要高出数倍，无论是技术还是体力，这次手术都是一项高难度的挑战。”刘景平介绍，颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，严重时会导致死亡。任何年龄均可发病，其中，常见于40至60岁成人，儿童罕见，在新生儿(4周龄以内)中更是罕见。儿童颅内动脉瘤的病因和发病机制尚不清楚，可能由炎症、创伤引起，约三分之一的病例可能与特定的遗传性疾病相关。