女子面部及头部阵发性疼痛，没想竟是牙齿作怪

　　长沙晚报掌上长沙9月8日讯（通讯员 刘娜）近日，有一名年轻女子因为右侧面部及头部阵发性疼痛，到长沙市口腔医院八方门诊部就诊。

　　患者自诉，没有明显的牙齿自发疼痛症状，主要是右侧面部及枕后区疼痛，接诊医生张碧楚仔细为她进行口腔临床检查和影像学检查，高度怀疑是患者右侧上颌以前补过的一颗牙齿在作怪，故与上级医师讨论后，决定先对其右侧上颌曾经树脂充填的牙齿进行局部实验麻醉，以明确诊断。果然，麻醉后的一小时，患者的右侧面部和头部疼痛完全消失，由此确诊患者的头疼是牙髓炎引起的。于是张碧楚随即为患者进行了根管治疗，解除了疼痛症状。

　　张碧楚介绍，选择性麻醉，是通过局部麻醉的方法，来判定引起疼痛的患牙。特别是当其他诊断方法不能明确诊断患牙时，且分别位于上下颌时可以采用此法。对于这个患者的情况，是可以采用选择性麻醉的办法，不需要进行牙齿的损伤性操作即可明确诊断。

　　当发生牙髓炎时，患者容易伴随面部及头部疼痛的症状。因为牙髓炎的最主要特点就是不能定位，且伴有明显的放射痛症状。发生牙髓炎时，绝大多数会有牙齿明显的龋坏、隐裂、根尖炎症，或者曾经有过牙科治疗等情况存在，仔细检查便能明确病因。不过像这种主诉是头痛而且明确表示牙齿不痛的患者，还是比较少见。这种情况要特别注意与三叉神经痛、急性上颌窦炎、龈乳头炎、颞下颌关节炎、非典型性面痛等症状相鉴别。

　　为什么牙痛往往会伴有头面部放射痛？张碧楚从解剖学上进行一些分析。分布在牙齿内的感觉神经是由面部上牙槽神经、下牙槽神经、舌神经等感觉神经支配（如上图），它们的主支由三叉神经发出，而三叉神经又是脑部神经的一大分支，这就是为什么牙痛往往伴随头面部疼痛的原因。

　　张碧楚提醒，发现有面部疼痛或者头痛症状，几天都不能缓解时，建议到专业的口腔医院就诊，排除牙齿方面的疾病。