滚烫饮食是致癌元凶？四大防线守护食管健康

　　长沙晚报掌上长沙4月16日讯（通讯员 胡巍）2025年4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题是“科学防癌 健康生活”。癌症是严重危害我国人民群众生命健康的一类重大慢性病，是最大民生痛点。预防是最经济、最有效的健康策略。癌症并非“不治之症”，早期发现治愈率超80%，我们亟须通过科普宣传，增强“早防、早筛、早诊、早治”意识，将健康防线前移。

　　长沙市第一医院作为长沙市癌症防治中心挂靠单位，也是长沙市肿瘤性疾病质量控制中心挂靠单位，同时挂牌“长沙市肿瘤医院”，将利用线上线下渠道，通过健康知识普及专栏、学术讲课、义诊活动等多种形式开展癌症防治知识科普活动。医院官微开设“科学防癌 健康长伴”专栏推出系列科普作品，不断提高公众癌症防治素养。

　　65岁的张先生是一名退休工人，平日有饮用高温热茶和快速进食的习惯。两个月前，他出现进行性吞咽困难：进食馒头、米饭时频繁“哽噎感”，需大量饮水辅助；后期连流质饮食亦困难，体重下降4公斤。经胃镜检查，发现食管中下段存在一约3×4厘米的菜花样肿物，表面溃疡，病理确诊为食管鳞状细胞癌，进一步分期检查提示肿瘤侵犯食管纤维膜。

　　经医院多学科团队（MDT）讨论，制定“白蛋白紫杉醇+顺铂联合帕博利珠单抗”新辅助治疗方案。2周期后复查，肿瘤缩小至1×1厘米，成功行胸腹腔镜联合食管癌根治术，术后病理证实为ypT1bN0M0，切缘阴性。术后继续接受帕博利珠单抗辅助治疗，目前恢复良好，术后3天恢复流质饮食，10天出院，随访无复发征象。张先生感慨：“现在每口饭都细嚼慢咽，再不敢贪热贪快了！”

　　食管癌诊疗的三大关键突破

　　1.新辅助治疗。为手术打开“生命通道”对于局部晚期食管癌（如T2N+分期），直接手术的5年生存率不足30%。新辅助治疗通过“化疗+免疫”组合拳，既能缩小肿瘤体积，又能清除肉眼不可见的微转移灶，显著提高根治性切除率。研究显示，PD-L1阳性患者采用该方案后，病理完全缓解率可达40%。张先生的成功案例，就印证了新辅助治疗在打破治疗僵局中的价值。

　　2.微创手术。高龄患者的“精准防线”，传统食管癌手术需开胸开腹，创伤大、恢复慢。而胸腹腔镜联合微创技术仅需几个钥匙孔大小的切口，术中高清视野可精准清扫纵隔和腹腔淋巴结，降低局部复发风险。患者术后1天即可下床，2周内出院。但需注意，若肿瘤侵犯周围器官或广泛粘连，仍需开放手术。

　　3.全程管理。多学科协作的“抗癌联盟”，食管癌治疗需胸外科、肿瘤内科、放疗科、营养科等多学科团队（MDT）共同制定方案。例如，65岁以上患者若存在心肺功能问题，可通过调整化疗剂量或改用根治性放化疗（5年生存率约20%）实现个体化治疗。术后还需长期监测营养状况和基础疾病，定期复查胃镜和CT。

　　早诊早治，筑牢四大健康防线

　　从以上这份病例，我们可以认识到“早诊早治”的重要性。但降低患病率还需要从日常细节着手，共筑健康防线。

　　防线一：远离“烫、辣、霉”，守护食管黏膜

　　拒绝高温伤害，65℃以上热饮被WHO列为2A类致癌物，滚烫食物会直接灼伤食管黏膜。

　　警惕腌制与霉变食物，咸鱼、酸菜中的亚硝酸盐，霉变花生的黄曲霉毒素均为强致癌物。

　　戒烟戒酒，吸烟者食管癌风险增加3至8倍，烈性酒（酒精＞40%）会反复损伤黏膜。

　　防线二：捕捉早期信号，抢占治疗先机

　　食管癌早期5年生存率可达90%，但我国超70%患者确诊时已中晚期。若出现以下症状需警惕：吞咽时有停滞感或异物感；半年内体重下降＞10%；持续性胸骨后疼痛或背痛。

　　防线三：高危人群定期筛查，早诊早治

　　40岁以上且符合以下任一条件者，建议每2年做一次胃镜：长期吸烟、饮酒；有食管癌家族史；反复食管炎或Barrett食管病史。

　　防线四：健康生活，吃出抗癌力

　　饮食多样化，每日摄入500克新鲜果蔬（如西兰花、大蒜含硫化物），减少精细主食；控制体重，BMI保持在18.5至24.9，肥胖者食管腺癌风险翻倍；适度运动，每周150分钟有氧运动，增强免疫力。