女子“耳中鼓声”两年不愈？竟是特殊的耳鸣

　　长沙晚报掌上长沙12月9日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘贤霖 高琳）夜深人静时，耳边传来如心跳般的“咚咚”声，这是怎么回事？长沙市中心医院（南华大学附属中心医院）耳鼻咽喉头颈外科主任医师冯永教授今天接受记者采访时表示，这并非心脏搏动的声音跑到耳朵里，可能是一种特殊的“搏动性耳鸣”。该症状不只是恼人的噪声，可能是身体发出的一个信号，提示耳朵附近的血管结构可能存在异常。

　　“耳中鼓声”两年不愈，问题在血管上

　　今年35岁的张凌女士（化名）这两年过得很煎熬。每到夜晚，右耳里规律的搏动声就如约而至，吵得她无法入睡，白天也精神不济。她试遍了能想到的各种方法，吃药、做声音治疗，但耳边的“鼓声”始终挥之不去。

　　最终，在长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，谜底被揭开。经过详细的听力测试和颞骨高分辨率CT检查，冯永教授团队发现，患者的乙状窦（颅内一条重要的静脉）壁上长了一个“小憩室”，就如自行车内胎上鼓起的一个小包。

　　这个小鼓包突入了邻近的乳突气房（颞骨的骨质空腔）。于是，静脉血流每次搏动冲击这个小鼓包时，产生的振动就直接传到了中耳，被大脑“听”成了和自己心跳一样的咚咚声。这就是血管源性搏动性耳鸣的典型成因。

　　用“三明治”修补乙状窦，让耳朵安静下来

　　找到了病灶，接下来是如何修复的问题。对于张女士的情况，传统的药物治疗很难起效，需要手术干预。

　　冯永教授团队为患者实施了一项精准的微创手术，乙状窦还纳术和乙状窦骨质修补术。手术的关键在于，如何将这个鼓出来的“小憩室”稳稳地推回去并加固好，防止它再鼓出来。

　　团队创新性地采用了“三明治”结构修补技术：第一层利用患者自身的组织（自体肌骨膜瓣），宛如内衬般紧密贴合在血管内壁；第二层使用自体骨粉充当填充芯，提供坚实的支撑，将突出的乙状窦憩室压回至缺损的骨质内；第三层自体肌骨膜瓣则包裹住骨粉，如同外包装一般覆盖加固。最后，再使用骨蜡平滑处理。

　　这样三层结构牢牢地将膨出的血管壁复位并加固，阻断了异常振动的传导。术后，困扰患者两年的耳中鼓声彻底消失了，其睡眠和生活质量得到根本改善。

　　听见“心跳声”，关键在于早查

　　冯永表示，搏动性耳鸣并非严重疾病，关键在于明确病因。

　　如果发现自己有与脉搏同步的耳鸣，应及时前往正规医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊，最好是设有眩晕耳鸣专科门诊的医院。医生通常会建议进行颞骨高分辨率CT等影像学检查，这是明确是否有乙状窦憩室等结构问题的金标准。

　　一旦确诊为血管结构异常（如乙状窦憩室），根据憩室的大小、症状、严重程度，医生会商讨治疗方案。如今，乙状窦还纳术微创手术已非常成熟，是解决此类问题的有效措施。