流感抗原与核酸检测结果不一致，以哪个为准？

　　长沙晚报掌上长沙12月12日讯（通讯员 魏莎）“医生，我女儿上午的流感抗原检测结果是阴性，下午的核酸检测结果却是阳性，这是怎么回事？以哪个结果为准？孩子到底得没得流感啊？”在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院），佳佳（化名）妈妈拿着报告焦急地询问医学检验科医生。

根据中国疾控中心发布的最新全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，近期我国流感活动呈快速上升趋势。目前临床常用的流感病毒检测方法主要有两种：抗原检测和核酸检测。但在门诊，经常会遇到两者结果不一致的情况，这时该如何分析和处理呢？

“在流感检测中，抗原与核酸各有优劣、互为补充。”长沙市第三医院医学检验科主任胡方兴解释，抗原检测是利用特异性抗体与病毒表面的蛋白质结合，通过免疫层析法直接检出病毒抗原的方法，一般15至30分钟即可出具结果，适合门急诊筛查。

但是，抗原检测的分析灵敏度欠佳，对阴性结果应进一步甄别。

核酸检测则是采用荧光探针PCR方法，主要针对病毒特异性DNA或RNA序列，具有灵敏度高、特异性强的特点。检测病毒的遗传物质，可在病毒载量很低时仍能检测出病毒核酸。也就是说，即使在病毒感染早期也可被检测到。

但是，核酸检测耗时较长，通常需要2至4小时。

抗原检测和核酸检测采样方式都是首选鼻咽拭子，也可采用口咽拭子。需要注意的是，样本采集质量的高低直接影响检测结果，尤其是抗原检测，如果拭子未采到足够病毒载量，易导致结果出现假阴性。

“受病程阶段、采样质量、病毒载量、混合感染、抑制物质干扰等因素影响，临床上常会出现抗原和核酸检测结果不一致的情况。”胡方兴表示，抗原检测的优点是快速、简便，适合门急诊筛查，但灵敏度低于核酸，还有一些亚型变异导致结果出现假阴性；而核酸检测则具有灵敏度高的优势，但耗时较长、设备与试剂成本高，对实验室环境与人员技术的要求也相对更高。

如果出现两种检测结果不一致的情况，胡方兴建议家长不用太过焦虑，医生会结合临床症状（高热、头痛、肌痛、咳嗽等）、相关炎症指标与其他检查，参考流行病学史综合判断。

“市民出现发热、头疼、肌肉酸痛、乏力等流感样症状时应尽快就医，并告知医生发病时间、接触史。采样前避免饮食、吸烟、漱口过频，以免影响拭子的病毒含量。”胡方兴提醒市民，流感的快速抗原检测阴性结果并不能完全排除流感，特别是发病初期，要遵医嘱进一步检查，遵守隔离与防护措施，防止传播。