生死竞速!多学科专家深夜集结,为母婴撑起“生命保护伞”

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  长沙晚报掌上长沙1月27日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 周蓉荣 刘祉希)今天,湖南省人民医院肝胆外科病房,36岁的小美(化名)躺在病床上,虽然后续她要闯过术后出血、肝功能衰竭、感染这几道难关,但气色和状态明显好转。而在该院新生儿科病房,她的早产宝宝正在保温箱里接受照护支持,等待着和母亲的相见。母婴的康复之路仍在继续,这背后是一场技术上的艰难闯关,更是一场多学科联合救治的生命接力。

医护人员查看患者情况。均为长沙晚报通讯员 周蓉荣 刘祉希 供图

  肝脏“失守”的孕妈与未足月的宝宝

  近日,36岁的孕妈小美(化名)躺在手术台上,肚子里怀着33周的宝宝,肝脏却被一个重达4公斤的巨大血管瘤“啃噬”得面目全非——33厘米的最大瘤体已经破裂出血,血红蛋白一路跌至危急值,她的身体像一座随时可能坍塌的堤坝,而腹中尚未足月的胎儿,还在懵懂地等待降生,两条生命被死亡的阴影紧紧笼罩。        

  “送来的时候,人已经快撑不住了,生命体征都在失控边缘。”肝胆外科主任医师郭超说,检查结果让人倒吸一口凉气:小美的左肝完全被多发血管瘤占据,正常肝组织所剩无几,破裂的瘤体还在持续出血,每一滴流失的血液,都在拉近她与死神的距离。更让人犯难的是,胎儿才33周,提前分娩面临着早产、呼吸困难等一系列风险。

  这是一道没有中间选项的生死选择题:等,妈妈的肝脏可能随时彻底崩裂,母婴都将极度危险;不等,早产的宝宝能否挺过围产期,谁也没有十足把握。“每延迟一分钟,两条生命的风险就多一分。”医院的走廊里,专家们的脚步匆匆,一场关乎两条人命的紧急多学科(MDT)会诊连夜展开。

  深夜集结,多学科专家拧成“生命防线”

  湖南省人民医院肝胆外科泰斗吴金术教授牵头,彭创、易为民、郭超团队赶来了,妇产科尤胜主任团队也第一时间到位,放射科主任刘鹏、谢安,麻醉科主任刘际童,新生儿科主任张爱民,超声科赵康副主任医师等专家深夜集结,一场全院范围的多学科大会诊(MDT)紧急启动。

  “决策不能靠勇气,要靠医学逻辑。”参与会诊的专家对着影像片子反复研判:肿瘤已经出血,绝不能等;肝脏结构被彻底破坏,保守治疗就是坐以待毙;胎儿已经具备基本生存能力,通过医学干预完全有希望存活——唯一的窗口期,就在当下。没有丝毫犹豫,“立即手术”的决定一锤定音,而且是剖宫产与肝切除同步进行。一场与时间赛跑的生命接力,正式打响。

产科团队率先上阵,在严密监测患者生命体征的前提下,动作轻柔却迅速地娩出了早产宝宝。

  给手术画好“导航图”,尽量排除“隐形雷”

  术前准备紧锣密鼓,各学科像精密仪器上的齿轮,精准咬合、高速运转。超声科医生拿着探头,一点点勾勒出瘤体的轮廓,为手术绘制出清晰的“三维导航图”;放射科通过增强CT和血管成像,把瘤体的血供情况、肝脏残留功能摸得一清二楚,帮手术团队提前“排雷”;麻醉科和手术室的医护人员则忙着制定预案,自体血回输设备、各类血制品早早备好,就怕术中出现大出血、休克等突发状况。

  手术室里,无影灯亮如白昼。尤胜带领产科团队率先上阵,在严密监测小美生命体征的前提下,动作轻柔却迅速地娩出了早产宝宝。一声清脆的啼哭划破了手术室的紧张氛围,像是穿透阴霾的第一缕阳光。新生儿科团队立刻上前,小心翼翼地把宝宝抱进保温箱,无缝衔接启动监护救治,为小美后续的肝脏手术扫清了障碍。

  真正的硬仗,才刚刚开始。小美的左肝已经成了“手术雷区”,几乎找不到正常的肝组织。彭创、易为民、郭超等专家组成的肝胆外科团队选择了上腹部“奔驰切口”,只为获得最佳的手术视野。手术刀小心翼翼地游走,既要完整切除病变的左半肝和那个33厘米的巨大瘤体,还要处理右肝上另一个直径10厘米的血管瘤,每一步操作都如履薄冰。

肝胆外科团队为患者做手术。

  2750毫升自体血撑起生命希望

  手术中失血、加上瘤体血总计达4500毫升,几乎相当于全身的总血量。这时,自体血输技术派上大用场,成功净化、回收2750毫升自身血液重新输回体内,小美的血色素直接由71克/升升至144克/升,再次扬起生命的风帆。当总重4公斤的病变组织被完整取出时,手术台边的医护人员都松了一口气——这堆沉甸甸的“包袱”,创下了国内同类手术的难度与风险新高度。

  历经数小时的高强度攻坚,手术终于顺利结束。如今,小美已经转入肝胆外科病房,生命体征慢慢平稳,但还得闯过术后出血、肝功能衰竭、感染这几道难关;早产宝宝在新生儿科的护理下,正在接受照护支持,生死救援的接力赛告一段落,母婴的康复之路仍在继续。

  “这台手术不只是技术上的极限闯关,更是一场多学科拧成一股绳的生命接力!”肝胆外科主任彭创感慨地说。从紧急会诊时的分秒必争,到手术台上的精准施策,再到术后不分昼夜的守护,医护人员用专业与担当为这对母婴撑起“生命保护伞”。


【作者:杨云龙】 【编辑:刘天乐】
关键词:湖南省人民医院
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