1.8公斤早产宝宝“闯关记”

　　长沙晚报掌上长沙1月30日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 刘祉希）今日，湖南省人民医院新生儿科，出生体重仅1.8公斤的早产宝宝躺在保温箱，已成功脱离无创呼吸机，活力度和反应能力良好，在医护团队的精细化照料下稳步迈向健康。这个早产宝宝“闯关记”背后，是一场多学科紧密协作的生命接力赛。

　　母亲体内4公斤巨瘤超胎儿体重，剖宫产上演生死竞速

　　近日，湖南省人民医院接诊一位特别病患——36岁高龄孕妈小美（化名）怀着33周胎儿，肝脏被总重4公斤的多发巨瘤“啃噬”——最大直径达33厘米，堪比一个足月新生儿，几乎填满整个腹腔。随着孕期子宫一天天胀大，腹压持续飙升，瘤壁被撑得薄如蝉翼，稍受震动就可能像吹爆的气球般破裂大出血。怎样带着“定时炸弹”安全生娃，成了医护团队必须破解的生死考题。从产房“拆弹”破解孕妈高危分娩难题，到保温箱攻坚宝宝呼吸危机，多学科紧密协作，一场生命接力赛在这里上演。

　　“这台手术的核心是‘防破保命’，既要娩出胎儿，更要守住孕妈性命！”湖南省人民医院产科主任尤胜直言，小美的情况堪称产科高危“天花板”。腹中33厘米、4公斤重的巨瘤，紧贴着腹腔里的脏器，孕期肚子越胀，这颗“大瘤子”就被挤得越厉害，瘤壁薄得像张宣纸，稍微一动就可能破。剖宫产时抱出宝宝、子宫收缩这两个环节，更像在拆“定时炸弹”，“怎样不碰破瘤子就安全生娃”成了急需破解的难题。

　　多学科专家团队精准施策，量身定制分娩方案：针对血管瘤一受刺激就容易破的特点，选用安全稳妥的缩宫素及长效缩宫素；为了少惊动腹腔里的“炸弹”，采用麻醉诱导后局麻进腹，后续补足全麻药用量，尽量减少全麻对胎儿的影响；提前备好双叶产钳、止血用的子宫球囊，筑牢两道“安全防线”；术前为小美输注同型浓缩红5单位提升血色素，白蛋白10克纠正低蛋白血症，完成地塞米松促胎费成熟疗程，预防早产儿呼吸窘迫综合征。

　　1月20日，手术室里，气氛凝重到极致。“动作必须快、准、稳，慢一秒都可能出意外！”尤胜主任团队紧盯监护仪，每一次剥离都小心翼翼，生怕惊扰了那颗“不定时炸弹”。时间在紧张中流逝，8分钟！仅仅8分钟后，宝宝顺利娩出！

　　宝宝一娩出，腹腔里的压力突然降了下来，就像吹满气的气球突然放了气，脆弱的瘤壁随时可能撕裂，产科团队立刻快速缝合子宫切口，早已严阵以待的肝胆外科团队马上衔接，稳妥闯过最危险的时刻，成功破解了高危分娩的难题。

　　早产宝宝连闯呼吸、喂养等难关

　　这个提前7周降生的宝宝，体重仅1.8公斤，像一只刚出生的小猫咪般娇小，比妈妈腹中的巨瘤轻了一半多。最让人揪心的是，宝宝的肺部尚未发育完全，无法像足月宝宝那样顺畅换气，呼吸关成了他来到这个世界的第一道难关。新生儿科团队第一时间把这个“小不点”抱进保温箱，一场“早产宝宝守护战”正式打响。

　　“33周、1.8公斤重的早产宝宝，肺部很娇嫩，自主呼吸都费劲。”新生儿科主任张爱民介绍，新生儿科团队为宝宝启用无创呼吸机辅助通气，像给宝宝搭了个“呼吸支架”，循序渐进锻炼其呼吸功能，帮助肺部逐步发育健全。为了隔绝感染风险，宝宝被安置在无菌保温箱里，像住进了专属“安全小城堡”，医护人员接触前必须严格消毒，时刻紧盯体温、血氧饱和度、血糖等10余项指标，一旦出现波动立即应急处理。

　　喂养难题同样关键。这个“小不点”的肠胃功能脆弱，无法直接吸吮母乳，新生儿科团队通过鼻饲，以37℃左右的适宜温度喂奶，每日根据宝宝体重增长和消化情况调整方案。目前，宝宝已成功脱离无创呼吸机，活力度和反应能力良好，在医护团队的精细化照料下稳步迈向健康。