活动性肺结核患者突发小肠穿孔，这个急诊团队接手破“险”

　　长沙晚报掌上长沙3月13日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈颖）60岁的周国强（化名），近日因小肠穿孔在长沙多家医院辗转就医，只是因为合并活动性肺结核、病情危重而一直未能获得手术机会。最终，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），急诊医学科医护团队成功为其实施腹腔镜下小肠穿孔憩室切除术。这次手术不仅展现了医院在微创外科领域的精湛技术，更在特殊感染防护与急危重症救治方面实现了新的突破，展现其综合救治能力与勇于担当的精神。目前，患者正在平稳康复中。

　　“患者因反复腹痛7天，病情加重6小时入院，入院后，急诊CT检查提示：患者存在继发性肺结核，且腹盆腔内有游离气体，考虑为胃肠道穿孔。”情况万分紧急，时间就是生命。急诊医学科副主任邵启兵与主治医师雷叶青带领手术团队迅速研判病情，商讨后决定，立即为患者实施腹腔镜探查手术。

　　术中所见印证了医生的判断，腹腔内大量脓性渗出，感染严重。探查发现，患者小肠系膜缘有一憩室已经穿孔，导致肠内容物外漏，周围组织水肿粘连严重。面对复杂病情，手术团队凭借丰富的临床经验，在高清腔镜视野下精细操作，小心翼翼地分离粘连、妥善处理系膜血管，成功将病变憩室完整切除，并进行了穿孔修补及腹腔彻底冲洗引流。

　　整台手术仅在患者腹部留下了4个0.5厘米至1.0厘米的“钥匙孔”。相较于传统开腹手术的大切口，腹腔镜技术的应用大大减少了手术创伤，术中出血极少。同时，该术式最大限度地降低了医务人员在术中与患者开放性病灶的接触风险，在特殊感染防护上优势明显。

　　术后，患者生命体征平稳，疼痛感轻，下床活动时间早，胃肠功能恢复迅速，未出现腹腔感染、肠瘘等并发症，正逐步在康复中。

　　邵启兵介绍，小肠系膜缘憩室是临床上少见的消化道畸形病变，可以理解为小肠壁上多出来的一个“小口袋”，平时隐匿无症状，一旦发炎或穿孔，极易与胃十二指肠穿孔、阑尾炎等混淆，误诊率高、风险大。

　　憩室形成的原因尚不清楚，除先天性因素外，排泄低纤维饮食产生的小块硬质粪便产生的压力，是其形成的原因之一。结肠异常运动产生的高压，会迫使肠道内皮穿透结肠外肌层的薄弱点。为预防或控制憩室病，平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、缓解相关压力。

　　邵启兵提醒，一旦出现不明原因的腹痛、便血等症状，要及时就医。腹腔镜技术在此类疑难病例中，兼具诊断与治疗的双重价值，能实现全腹腔的直观排查与精准定位。