一场拔管突围战：从“活下来”到“活得好”

　　长沙晚报掌上长沙3月19日讯（通讯员 吴心怡 周蓉荣 申勇）“我要回家！”近日，湖南省人民医院康复二病区，72岁的刘爹爹在儿子的搀扶下，一边在病房走廊里缓慢地行走，一边做呼吸康复训练。不久前，他曾躺在病床上，依赖气管切开导管和鼻胃管进行高流量氧疗及营养摄入。而像刘爹爹这样经历拔管困难的患者还有很多。“拔管不是终点，回归生活才是。”康复二病区主任吴亚岑说。

　　72岁的刘爹爹因脑干出血，生活像被按下了静音键——无法开口，无法自主进食，反复肺部感染，只能依赖气管切开导管和鼻胃管进行高流量氧疗及营养摄入。家人轮流值守，翻身、拍背、吸痰，一刻不敢松懈。“一家人都被困住了。”家属说。

　　刘爹爹被转到湖南省人民医院康复二病区后，吴亚岑主任团队没有急于套用常规方案，而是为他做了一次全方位的“拆弹”评估。结果发现，拔管障碍远非单一问题：肺部感染、咳嗽力量差、气道保护机制受损、吞咽障碍、营养状况差……多重问题像藤蔓一样缠绕在一起，必须因人施策、综合干预。

　　一场精准的拔管突围战就此打响。吴亚岑带领团队给予患者拔管评估，包括喉镜吞咽功能评估、吞咽造影、气道通畅性评估、呼吸功能评估、意识障碍评估、营养状况等综合评估。根据评估结果制定个性化精准康复治疗方案，包括创新性吞咽康复治疗技术、创新性呼吸康复治疗技术等。

　　一个疗程后，刘爹爹不仅成功拔除了气切套管和胃管，还能开口说话、下床行走，实现了从“活下来”到“活得好”的目标，也终于走出那间困住他的病房。

　　在湖南省人民医院康复医学科二病区，像刘爹爹这样辗转而来的拔管困难患者还有不少。吴亚岑主任团队用精准的技术和系统的康复体系，帮他们一点点撕掉“带管生存”的标签，重新说话、吃饭、行走。

　　近日，7位气管切开拔管患者的家属相约来到病区，为吴亚岑主任团队送上七面锦旗。一位家属表示，自家老人拔管后已能正常进食和交流，生活基本自理。

　　“我们强调的是通过精准评估抓准时机，安全地拔出气管导管，拔管以后再进一步加强康复训练避免拔管失败。”记者了解到，作为湖南省吞咽康复领域的领军团队，吴亚岑团队整合多学科协作模式和国内外前沿技术，专注于吞咽功能障碍康复与气切拔管集束化管理，形成了一套高效、安全、系统的诊疗路径。团队计划性气管切开拔管率达85%以上，留置胃管拔管率达90%以上，真正实现了快速、安全击破患者康复进程中的绊脚石。