行走不稳以为是颈椎病 其实是胸椎问题

　　行走不稳以为是颈椎病 其实是胸椎问题

　　胸椎椎管内占位性病变隐匿性强，需尽早筛查

　　长沙晚报掌上长沙3月30日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙国荣）女子以为自己患了颈椎病，没想到问题却出在胸椎。近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤中心骨伤二科（脊柱）门诊接诊了一名这样的特殊患者。

　　46岁的陈女士（化姓）一年前开始出现腰背部疼痛，同时伴有双下肢乏力、麻木、行走不稳的现象。她多次去医院就诊，但完善颈椎、腰椎磁共振等检查后，均未发现明显异常。对症治疗后症状也没有得到改善，反而逐渐加重，发展为不完全性截瘫。

　　湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤中心骨伤二科（脊柱）主任、主任医师郑先波接诊后，详细询问患者病史并为其检查后，敏锐地判断：问题可能不在颈椎或腰椎，而是在胸椎段椎管内。随后为患者完善胸椎磁共振检查，结果提示：胸椎椎管内占位性病变。结合影像学检查结果及临床表现，考虑为椎管内肿瘤压迫胸段脊髓所致。

　　由于患者已出现明显脊髓损伤、行走困难，且肿瘤体积较大、位置偏向脊髓腹侧，手术难度较高。郑先波团队完善术前评估，并联合神经外科进行多学科会诊，制定周密的手术方案，在全麻下为患者实施显微镜下肿瘤切除术。经过2小时30分的精细操作，医生成功将其肿瘤完整切除，术后病理结果提示属于“良性的神经鞘瘤”。目前患者恢复良好。

　　郑先波介绍，胸椎椎管内神经鞘瘤，是一种来源于脊神经根鞘膜施万细胞的良性肿瘤，好发于‌胸段‌‌，在椎管内肿瘤中较为常见，约占椎管内肿瘤的25%。脊髓位于椎管内，被神经根及其鞘膜包裹，当这些鞘膜细胞异常增生时，就可能形成神经鞘瘤。这类肿瘤生长缓慢、隐匿性强，早期往往没有明显症状，也容易被忽视或被误诊。他提醒，若出现以下症状要警惕：背部疼痛，多为持续性钝痛；胸腹部“束带感”（像被勒住）、麻木或感觉减退；下肢无力、发僵，走路不稳；大小便异常，严重时影响排尿、排便功能。

　　该病的诊断主要依靠磁共振检查，能清晰显示肿瘤的位置、大小及与脊髓的关系。一旦确诊，手术切除是首选治疗方式。多数神经鞘瘤具有完整包膜，与脊髓界限清楚，在显微外科技术下可实现完整切除，且术后大多数患者恢复良好，复发率较低。

　　郑先波提醒，出现持续胸背部疼痛、伴随肢体麻木或无力、行走不稳且逐渐加重等症状时，要及时就医，越早发现、越早干预，恢复效果越好。