六旬女士被偏头痛折磨多年，病灶不在脑袋竟在心脏

　　长沙晚报掌上长沙4月12日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 彭倚 纪娜）心脏也会“漏风”？这不是玩笑，是真有这病——卵圆孔未闭。记者今日从长沙市第四医院获悉，该院心血管内科一病区就接诊了这样一位患者：被偏头痛折磨多年，还中过风。经检查，病灶不在脑袋，而在心脏——上面有个“小眼儿”漏风，也就是医学上所说的卵圆孔未闭（PFO）。所幸，医生通过卵圆孔未闭介入封堵术，用一把“小伞”把“小心眼”给堵上了。

　　60岁的宋女士，被反复发作的偏头痛折磨了很多年，还出现过隐源性脑卒中，严重影响工作与生活。近日，她来到长沙市第四医院心血管内科一病区就诊时，接诊医生为其安排了经右心声学造影（发泡实验）、经食道超声心动图检查，最终诊断为“卵圆孔未闭（PFO）”，且存在大量右向左分流，导致患者顽固性头痛的“罪魁祸首”终于找到。

　　针对宋女士的病情，心血管内科一病区团队进行了全面评估。传统治疗主要依赖长期口服抗血小板药物，但药物存在出血风险，且对头痛症状改善不佳；外科开胸手术缝合卵圆孔，创伤大、恢复慢。心血管内科一病区副主任刘乐、主任医师艾旗与团队根据宋女士身体状况、耐受程度等进行充分的评估与讨论，最终决定采用卵圆孔未闭介入封堵术。

　　手术在局部麻醉下进行，艾旗凭借丰富的临床经验和精湛的介入技术，通过患者大腿根部的股静脉穿刺，送入一根细小的导管，在X线引导下，精准地将一枚形似“小伞”的封堵器输送至心脏卵圆孔处，一次性成功释放封堵器，关闭了异常通道，整个手术仅耗时30分钟。术后第二天，宋女士便能下床活动，偏头痛症状明显缓解。

　　刘乐介绍，卵圆孔未闭介入封堵术是一项成熟的微创技术，具有如下优势：不留疤痕，手术在股静脉处做一个2至3毫米的穿刺点，愈合后几乎无痕迹；无需开胸，手术全程微创操作，不损伤心脏结构，不影响心脏功能；堵住“漏风”口，降低卒中风险，缓解偏头痛；恢复较快，术后次日可下床，住院时间短（常规2至3天）。

　　什么是卵圆孔未闭？刘乐解释，卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道。在胎儿期，血液会通过这个孔直接从右心房流到左心房，绕过尚未工作的肺。出生后，随着婴儿第一声啼哭，肺循环建立，左心房压力升高，这个“小门”会像活瓣一样自然关闭。如果3岁以后这个孔仍然没有完全闭合，就叫做卵圆孔未闭（PFO）。卵圆孔未闭在人群中发生率较高，大部分人终身无症状，但部分人的卵圆孔未闭会成为健康隐患。

　　这是因为，卵圆孔未闭为异常血栓提供了“捷径”，可能引发：隐源性脑卒中（不明原因中风），尤其是在没有高血压、糖尿病等传统危险因素的年轻中风患者中，卵圆孔未闭是最常见的原因之一；顽固性偏头痛，尤其是伴有先兆（眼前闪光、暗点）的偏头痛，与卵圆孔未闭关系更为密切；减压病（潜水员风险之一），深潜后血液中形成的氮气气泡，可经卵圆孔未闭进入动脉，引起关节痛、神经损伤等；低氧血症，极少数情况下，右心压力升高时，未经氧合的静脉血直接进入左心，导致全身缺氧。

　　并非所有卵圆孔未闭都需要干预。是否需要封堵，主要看三点：有明确症状，已经发生了不明原因的脑卒中、一过性脑缺血发作；症状反复发作，经充分药物治疗后，仍反复发作的顽固性偏头痛，严重影响生活；存在高分流风险，经食道超声或发泡实验证实存在大量右向左分流，且解剖结构适合封堵。

　　刘乐提醒，若有不明原因的脑卒中、顽固性偏头痛（尤其伴先兆），建议尽快到心血管内科门诊做专项筛查，早发现、早干预，守护心脑健康。