铥激光精准剜除，20分钟解97岁老人“膀胱难题”｜全国肿瘤防治宣传周

　　长沙晚报掌上长沙4月14日讯（通讯员 罗晓圆）多学科会诊为“禁区”手术铺路，铥激光精准切除保高龄患者安全。近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）泌尿外科团队，成功为一名97岁高龄患者实施了膀胱肿瘤铥激光剜除术。整台手术仅用时20分钟，实现了肿瘤的精准、快速切除。

　　97岁，本该是颐养天年的年纪，然而，对于李爷爷（化姓）来说，过去的一段时间却过得格外煎熬。“一开始都好好的，自从上次感冒后，他小便就开始控制不住，反复跑厕所，有时候甚至会尿裤子……”回忆起父亲发病时的情景，李爷爷的儿子至今心有余悸。在当地医院，李爷爷被诊断为膀胱肿瘤。

　　这本是中老年男性的常见病，但当97岁高龄遇上外科手术，一道难题摆在了家人和医生面前。不手术，肿瘤会继续长大，后续会严重影响生活质量，甚至威胁生命。但如果选择手术，97岁的超高龄意味着心肺功能差、血管弹性弱、代谢慢、麻醉风险极高，任何一个细微的波动，都可能引发连锁反应。带着这个难题，家属陪同李爷爷来到长沙市第一医院泌尿外科。

　　“患者不是不能手术，而是需要一套为他‘量身定制’的手术方案。”泌尿外科主任、主任医师唐智旺接诊后，没有简单地说“不”，而是迅速启动多学科会诊——心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等专家，共同为这位近百岁老人寻求稳妥的治疗方式。

　　经过多学科的密切协商，泌尿外科团队为老人制定了详细的麻醉方案、手术方案、应急预案及康复方案。确定方案后，唐智旺及泌尿外科副主任医师李剑耐心为患者讲解手术方案，并不断安慰鼓励，虽然高龄手术风险高，但医生一定会尽最大努力，安全有效地切除肿瘤。

　　术前准备充分，在主任医师唐智旺的指导下，李剑采用先进的铥激光技术，切割、止血、冲洗……每一步都精准流畅。最终，仅用20分钟就完成了病灶的精准切除，术中出血极少，仅约5毫升。术后第一天李爷爷就在家属的搀扶下下床活动。

　　唐智旺提醒，无痛血尿是膀胱癌的“警示灯”。不少老年人觉得血尿是上火或者喝水少，忍忍就过去了，这是非常危险的认知。间歇性、无痛性、全程肉眼血尿是膀胱癌最常见的早期信号。一旦出现这种情况，哪怕只出现一次，也应立即前往医院进行泌尿系B超检查。值得注意的是，本例患者并未出现肉眼血尿，而是表现为比较少见的尿路刺激症状。对此，唐智旺表示，年龄不应成为放弃治疗的唯一理由。随着微创技术和围手术期管理水平的进步，像经尿道膀胱肿瘤电切术这样的微创手术，创伤小、恢复快。经过充分评估和准备，许多高龄患者同样能够耐受手术，获得有质量的晚年生活。