男子喉结上长出“小疙瘩”，CT三维重建“锁定”鱼刺

　　长沙晚报掌上长沙4月21日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李雪丽 高琳）一根细小的鱼刺，如果嵌顿在颈前区喉结上方的特殊位置，很容易因症状隐匿而被误诊为颈部感染。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科通过精准诊断与精细操作，近日成功为一名患者取出位于颈前区的罕见鱼刺，解除其长达20余天的痛苦。微创手术后，目前患者恢复良好。

　　“小疙瘩”暗藏大隐患，精准诊断揪出罕见病因

　　20余天前，患者李勇（化名）吃鱼时，不慎将鱼刺吞入喉咙，当时就感到喉咙疼痛。他马上前往医院接受了喉镜检查，却未发现异物。此后，咽喉不适感始终挥之不去。这两日，他发现喉结上方长出一个“小疙瘩”，有隐隐作痛感，且疼痛逐渐加重，于是紧急来到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

　　接诊的主任医师郭任重详细询问其病史，结合检查结果，高度怀疑这是之前误吞的鱼刺穿透咽喉黏膜，移位到了颈前区喉结上方的深部软组织内。这属于临床发生率极低的耳鼻咽喉异物类型，与常见的咽喉、食管嵌顿鱼刺不同，颈部解剖结构特殊，异物位置表浅却隐蔽，加上鱼刺细小，不仅定位难度大，还极易损伤周围重要组织。

　　CT三维重建“锁定”鱼刺，微创手术精准取出

　　为精准定位这根嵌顿的鱼刺，郭任重为患者安排了颈部CT薄层扫描加三维重建检查。结果证实为异物（鱼刺），并显示鱼刺位于颈前区喉结上方，长度约2厘米，尖端尖锐，已对周围软组织造成损伤，并引发炎性渗出，这正是患者喉结上方出现“小疙瘩”、疼痛加剧的根源。

　　郭任重团队立即为患者实施手术。考虑到异物位于颈前区喉结上方组织中，且颈部皮肤表面存在感染，手术范围进一步缩小至颈部感染区域。向患者详细解释可能带来的手术风险及并发症后，团队决定采用局麻下颈前入路探查术。术中精准取出鱼刺的同时，清除炎症组织并完成美容缝合。术后患者创伤小、恢复良好。

　　专家提醒：鱼刺卡喉，这些“土方法”不可取

　　郭任重表示，鱼刺卡喉是日常生活中常见的急症，但鱼刺刺入颈部软组织中后，因位置隐蔽、症状不典型，初期仅表现为轻微咽痛或异物感，极易被误诊、漏诊。

　　大家常采用“吞米饭、咽馒头、喝陈醋、用手抠”等自救方法，这些均不可取，也尽量不要用。不仅无法取出异物，还可能将鱼刺推向颈部更深的软组织处，加重黏膜损伤，甚至刺破颈部血管、损伤神经，引发严重并发症。

　　“鱼肉虽鲜美，但吃鱼时切莫大意。”郭任重提醒，一旦鱼刺卡喉，应首先停止进食和喝水，放松咽喉，轻轻咳嗽几下，看能否咳出浅处鱼刺。若无法咳出，应尽快前往医院耳鼻咽喉头颈外科，由专业医师取出，切勿拖延或盲目自行处理。