62岁女士强直性脊柱炎+椎体骨折，医生在“毫米”间完成高难度手术

　　长沙晚报掌上长沙4月27日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 胡琦琦 朱文青）“是你们给了我母亲第二次生的机会！”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科二区，62岁的张云（化名）今日康复出院时，其女儿给了护士长许湘红一个大大的拥抱，并深情致谢。在这里，刚刚经历一场高难度的生命救治。

　　强直性脊柱炎+椎体骨折，医护全力救治

　　张女士患强直性脊柱炎30余年，3月24日，她不慎摔倒，后颈部着地，当即出现四肢麻木、乏力、活动受限等症状，被紧急送往长沙市中心医院急诊科救治，经检查被诊断为强直性脊柱炎、C6椎体骨折并C5/6颈椎脱位、颈及胸椎硬膜外血肿，病情危重。

　　颈脊髓损伤的救治黄金时间为损伤后6至8小时。患者转入脊柱外科二区后，科室主任、副主任曾浩团队立即开启紧急救治通道，经过两天的脱水、激素冲击等对症支持治疗后，患者神经功能有所改善，但危机并未解除。因其长达30余年的强直性脊柱炎，导致其颈椎严重僵硬前屈，下颌距胸骨上端仅2至3厘米。此次摔倒造成其第5、6节段C6三柱骨折并脱位，颈胸段广泛硬膜外血肿，手术势在必行。

　　面对挑战，团队决定实施颈椎前路联合后路这一高难度手术，以解除脊髓压迫，充分固定颈椎三柱损伤，最大限度促进脊髓功能恢复。

　　然而此术式对体位要求极高，需要患者颈部尽量后仰，充分暴露手术视野、保障手术操作空间，然而患者自身的颈部生理条件，给手术团队带来极大挑战。后仰不足，会导致手术视野狭窄、解剖结构暴露不清，增加脊髓、神经损伤的风险，考验着手术医生的专业能力、操作熟练度和应急处理水平。曾浩主任团队进行详细的术前评估、充分准备后，一场与高难度挑战对抗的救治展开。

　　手术室、麻醉科等相关科室高效联动，医护密切配合，小心翼翼地协助患者调整颈部角度，多位资深麻醉医生紧密配合成功插管，在保障患者安全、避免脊髓二次损伤的前提下，尽可能扩大手术视野。手术中，专家凭借精湛的医术和丰富的临床经验，在狭窄的空间内精准操作、成功完成手术，并最大限度地保护了受损的脊髓神经，为患者的康复争取了希望。

　　手术成功只是第一步，术后的护理与康复同样重要。一个多月来，在许湘红护士长带领护理团队的精心照护下，患者从术后四肢毫无知觉，到逐渐能活动手指、抬动手臂，再到可以自主翻身、坐起，最终肢体肌力恢复到4级，直至出院。

　　警惕强直性脊柱炎，这些信号别忽视

　　曾浩提醒，强直性脊柱炎早期易被误认为“腰肌劳损”。以下特征性表现应高度警惕。

　　炎性腰背痛，多在45岁以前隐匿起病，持续时间超过3个月，休息加重、活动后缓解，夜间痛，久坐后起身困难。

　　晨僵，早晨腰背部僵硬，活动30分钟以上缓解。

　　交替性臀区痛，左右臀部交替出现深部疼痛。

　　附着点炎症，肌腱韧带与骨骼附着处发生炎症，如足跟痛、足底刺痛、胸肋关节痛。

　　外周关节肿痛，部分患者膝、踝、髋等大关节的肿痛，甚至早于腰背痛出现。

　　曾浩表示，一旦出现相关症状，应尽早就诊，通过骶髂关节X线或磁共振MRI、HLA-B27基因检测协助诊断。确诊后需规范治疗并结合康复锻炼，以控制炎症，延缓疾病进展。需要注意的是，晚期患者脊柱脆弱，应避免剧烈运动和摔倒，若出现新发的肢体麻木、无力，须立即就医。