AI辅助诊断帮大忙！指引32岁长期盆腔胀痛女子找对治疗方向

　　长沙晚报掌上长沙4月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 汪利娟 秦璐）反复盆腔痛，跑遍妇科、骨科、泌尿科却查不出原因，一名32岁的女子就经历了这样的困扰。最终，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科，她被确诊为盆腔淤血综合征，接受微创栓塞治疗后，今日康复出院。外周血管介入科主任、主任医师赵扬程提醒，这是一种常被忽视的血管性疾病，育龄期女性尤其需要留意。

　　32岁的陈凡（化名）是一名销售员，她被右侧盆腔胀痛折磨了3年。她的疼痛很有规律：久站、走路或劳累后加重，平卧休息后明显减轻；同时伴有腰酸、月经量增多，夫妻生活后疼痛更甚。但没有发热、尿频尿急或腹泻的症状。

　　这些不典型的症状，让陈女士在多家医院的妇科、骨科、泌尿科反复就诊，检查结果均无明显异常，只能靠止痛药缓解。在借助人工智能辅助诊断后，她尝试梳理病情，注意到“盆腔血管问题”的提示。不过，AI提醒仅罗列就医参考，建议她到正规医院接受检查。

　　上周，陈女士依据人工智能辅助诊断的推荐，来到长沙市中心医院外周血管介入科门诊。接诊医生是科主任、主任医师赵扬程。赵扬程耐心询问了患者的疼痛与体位、活动、月经周期及排便等情况，进行了细致的腹部和盆腔体格检查，排除了常见妇科炎症、内膜异位症及骨科问题，结合患者“平卧后疼痛可明显缓解”这一关键线索，经盆腔静脉造影确认，发现困扰患者的“元凶”正是盆腔淤血综合征。

　　随后，赵扬程手术团队为其实施了卵巢静脉造影＋栓塞硬化治疗术。这种微创介入手术，通过手臂头静脉穿刺，封堵异常迂曲粗大的卵巢静脉，终止血液反流。术后第3天，患者的病情基本恢复正常，长期疼痛得到有效缓解。

　　赵扬程介绍，盆腔淤血综合征，是育龄期女性慢性盆腔痛的常见病因之一。关键问题是盆腔静脉瓣膜功能不全或回流受阻，导致静脉迂曲扩张、血液淤积，“就像盆腔里的血管交通堵塞”。由于症状不典型，它极易被误诊为盆腔炎、子宫内膜异位症或腰椎间盘突出。

　　盆腔淤血综合征最具识别性的特征是“体位相关性疼痛”，久站、行走、经期时下腹坠胀痛加重，平卧后明显缓解。此外还可能伴有腰酸、月经量增多等症状，部分患者外阴或大腿内侧可见静脉曲张。

　　病因与盆腔静脉的解剖特点密切相关。正常静脉内有瓣膜（像单向阀门），以防止血液倒流。但盆腔静脉先天壁薄、弹性差，且瓣膜数量少或功能不全，加上盆腔静脉丛交错密集，缺乏周围肌肉的有力支撑，导致血液容易淤积、血管迂曲扩张。雌激素分泌、妊娠（尤其是多次生育）会加重病情，长期久站久坐、便秘、肥胖等因素也是诱因。

　　治疗方面，轻症患者，可通过避免久站久坐、抬高下肢、凯格尔运动等保守方法来改善。中、重度患者，首选卵巢静脉栓塞术，创伤小、恢复快、疼痛缓解率高。赵扬程提醒，如果育龄期女性长期出现与体位相关的盆腔痛，而妇科、骨科等检查均无异常，建议到外周血管介入科就诊排查，避免误诊及拖延治疗。