疫苗接种不是“一刀切” 老年人、孕妇、慢性病患者打疫苗牢记三原则

　　长沙晚报掌上长沙5月3日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘艳婷）记者近日从“全国预防接种日”公益宣传活动中了解到，老年人、孕妇和慢性病患者等特殊人群常存疑问：“老人打疫苗有必要吗？可以打哪些疫苗？”“怀孕了还能打疫苗吗？”“我有慢性病，不敢乱打”……湖南航天医院健康管理中心（含儿童体检）主任、副主任医师谌学谦表示，对于上述三类人群来说，免疫系统要么在偷懒，要么在硬撑，疫苗恰恰是他们可靠的外援力量。既要重视疫苗的保护作用，也不能忽视自身特殊身体状况，牢记“评估在先、安全第一、按需接种”的原则，主动咨询专业医生，制定适合自己的接种方案，用科学方式守护自身和家人健康。

　　老年人

　　免疫力下降，按需接种＋专业评估

　　谌学谦表示，随着年龄增长，老年人的免疫系统功能下降，且多数老人合并高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，一旦感染流感、肺炎、带状疱疹等病毒，极易发展为重症，引发严重并发症，甚至危及生命。因此，老年人疫苗接种，重点是按需接种、病情稳定时接种，并提前找医生进行专业评估。

　　老年人可接种的疫苗包括流感疫苗，每年秋冬流感季前接种1次。流感极易诱发老年人基础病急性加重，接种疫苗后能有效降低流感感染、重症和住院风险；肺炎球菌疫苗，建议尽早接种，可预防肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病，尤其适合合并慢性病的老年人，能大幅降低肺部感染概率；带状疱疹疫苗，40岁以上中老年人建议接种，带状疱疹俗称“缠腰龙”，尤其在老年人群中发病率较高，发病后可能伴随剧烈神经痛，接种疫苗是预防该病最有效的措施。

　　在接种前，老年人需告知医生，自身是否有基础病史、用药情况，只有在基础病控制稳定、无急性不适时，才能接种。

　　若处于发热、急性感染、慢性病急性发作期，需暂缓接种。对疫苗成分过敏、既往接种同类疫苗出现严重过敏反应者，禁止接种。接种后，需在现场留观30分钟，回家后注意休息，避免劳累，密切观察身体反应，出现持续不适要及时就医。

　　孕妇

　　特殊生理阶段，安全优先、权衡利弊

　　谌学谦介绍，孕妇在孕期，免疫系统、心肺功能会发生生理性变化，抵抗力相对较弱，感染疾病后不仅自身健康受损，还可能影响胎儿正常发育，甚至导致早产、胎儿畸形等。此外，孕妇感染疾病的风险较平时会高些，一旦生病，不仅孕妈受罪，还可能给胎儿带来风险。因此，孕期接种疫苗的原则是：安全放首位，只有在明确获益、风险极低的情况下才接种，优先选择灭活疫苗，严格规避减毒活疫苗。

　　例如破伤风类毒素（含百白破疫苗），这是孕期最常用的疫苗。我国超2/3的孕妇和新生儿对破伤风无免疫力，孕妈和宝宝都属于易感人群。在孕中期（4至6个月）或孕晚期（7至9个月）接种，不仅能预防孕妈感染，抗体还能通过胎盘传给宝宝，直接预防新生儿破伤风，是明确推荐的可接种疫苗。

　　狂犬病疫苗，无论孕期哪个阶段，只要被猫狗等动物咬伤、抓伤，都必须立即接种狂犬病疫苗，没有任何禁忌。疫苗不会对胎儿造成危害，延迟接种的风险远大于接种本身。

　　乙肝疫苗，对于乙肝感染高风险的孕妇（如家人有乙肝患者、职业暴露等），可以在孕期接种乙肝疫苗，接种完成后对孕妇的保护率在90%以上，不会危害胎儿健康。但接种前建议先检测乙肝抗体，无抗体再接种。

　　流感灭活疫苗，流感对孕妇和胎儿的危害极大，可能引发早产、胎儿畸形等。孕期任何阶段都可以接种灭活流感疫苗，不仅能保护孕妈，抗体还能传给宝宝，让宝宝出生后6个月内获得保护，是世界卫生组织明确推荐的孕期疫苗。

　　其他可接种的灭活疫苗，还有甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。在有明确感染风险（如疫区出行、流行季）时，均可在孕期接种，安全性有充分保障。

　　减毒活疫苗则严禁在孕期接种，因其病毒/细菌仍有活性，可能存在微量病毒感染风险，威胁胎儿安全。如风疹疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、带状疱疹疫苗（减毒活疫苗）、HPV疫苗、黄热病疫苗、天花疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、麻腮风（MMR）联合疫苗等。

　　因此，孕妇在接种前，要主动告知医生孕周、身体状况、过敏史，由医生评估接种获益与风险，切勿自行接种。接种后，无需过度焦虑，轻微的局部疼痛、低热等反应多为正常现象，注意休息即可缓解；若出现严重不适，立即就医并告知接种情况。

　　慢性病患者

　　病情稳定是前提，规避风险是关键

　　谌学谦表示，感染是病情急性加重的诱发因素，每一次急性加重都可能导致不可逆的损害。对于普通人扛一扛就过去的感染，对慢性病患者可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。

　　高血压、糖尿病、心脏病、慢性肝病、肾病等慢性病患者，长期处于身体机能偏弱状态，感染病原体后病情更难控制，还会加重原有基础病，形成恶性循环。这类人群接种疫苗的核心是：病情稳定期接种、严格评估禁忌、避免诱发基础病加重。

　　流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等均建议接种，能有效预防感染性疾病，减少基础病急性发作风险。免疫功能低下的慢性病患者，如肾病透析、自身免疫病长期服药者，需在专科医生和接种医生共同评估后，选择合适疫苗及接种时机。

　　对疫苗成分过敏、既往接种出现严重过敏反应、患有未控制的严重神经系统疾病（如癫痫）者，严禁接种。处于急性疾病发作期、慢性病病情失控（如血压持续＞160/100毫米汞柱、血糖剧烈波动、肝肾功能急剧恶化）、身体发热、严重感染时，需先治疗基础病，待病情稳定后再评估接种。接种后严格监测血压、血糖等基础病指标，按时服用基础病药物，切勿因接种擅自停药；保持接种部位清洁，注意饮食清淡，避免剧烈运动。

　　总之，接种前应如实告知医生全部健康信息、过敏史、用药史，不隐瞒病情，配合医生完成专业评估。接种时，携带病历、身份证，选择正规接种机构，严格遵循医生建议。接种后，留观30分钟无异常再离开；4至6小时内接种部位避免沾水，注意休息；出现严重不良反应，立即就医并上报接种单位。