6月6日是“中国房颤日”， 一文读懂心房颤动

　　心房颤动，简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。随着年龄增长，发病风险显著升高，我国中老年群体中房颤患病率居高不下，且房颤引发的中风、心衰等并发症，严重威胁生命健康。很多人对房颤一知半解，耽误了最佳治疗时机。6月6日是“中国房颤日”，我们一起了解房颤的治疗与日常管理，远离房颤危害。

　　一、什么是房颤？先搞懂心脏“乱跳”的真相

　　心脏正常跳动时，心房和心室规律收缩、舒张，每分钟跳动60至100次，保证全身血液正常供应。

　　而房颤，就是心房失去了正常的收缩节律，取而代之的是快速、杂乱无章的电活动，导致心房每分钟“颤抖”300至600次，无法有效泵血，心室跳动也变得极不规律。简单来说，就是心脏跳得又快又乱，完全失去了正常节奏。

　　房颤分为阵发性房颤（发作后可自行恢复）、持续性房颤（发作超过7天，需药物干预恢复）、永久性房颤（无法恢复窦性心律），不同类型的治疗方案差异较大。

　　二、出现这些症状，警惕房颤找上门

　　典型症状：心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、乏力，心跳感觉忽快忽慢、杂乱无章。

　　不典型症状：部分患者尤其是老年人，可能没有明显心慌，仅表现为活动后气喘、夜间憋醒、记忆力下降。

　　无症状房颤：约1/3的患者完全没有不适，仅在体检时发现，这类房颤更危险，易被忽视。

　　三、房颤的危害：不只是心慌，更要防并发症

　　很多人觉得房颤只是心慌，忍一忍就好，实则不然，房颤的核心危害在于并发症。

　　血栓栓塞，引发中风：心房无效收缩，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落随血液流至大脑，会堵塞脑血管，房颤患者中风风险是普通人的5倍，且中风更严重、致残率更高。

　　心力衰竭：长期心跳紊乱，心脏超负荷工作，会导致心功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。

　　生活质量下降：反复心慌、头晕，严重影响日常工作、睡眠和活动。

　　四、房颤如何确诊？做这些检查就够了

　　如果出现上述症状，及时就医做以下检查，就能快速确诊。

　　心电图：确诊房颤最基础、最直接的检查，发作时做心电图可直接捕捉到异常心律。

　　24小时动态心电图：适合阵发性房颤患者，持续监测心跳，捕捉间歇性发作的房颤。

　　心脏超声：查看心脏结构、心房大小，判断房颤是否由心脏器质性病变引起。

　　血液检查、甲状腺功能：排除贫血、甲亢等诱发房颤的因素。

　　五、房颤的治疗：四大核心手段，对症选择

　　房颤治疗的目标：恢复并维持正常心律、控制过快心率、预防血栓形成、降低中风风险，目前主要有以下治疗方式。

　　（一）药物治疗：基础治疗手段

　　抗心律失常药物：帮助恢复正常心跳、减少房颤发作，适用于阵发性、早期持续性房颤患者，需在医生指导下服用，定期监测心率和药物副作用。

　　控制心率药物：针对无法恢复正常心律的患者，减慢心室跳动速度，缓解心慌、胸闷症状，减轻心脏负担。

　　抗凝药物：房颤治疗的重中之重！目的是预防血栓形成，降低中风风险。常用药物有华法林、新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等），新型口服抗凝药安全性更高、无需频繁抽血监测，是目前首选。

　　需要注意的是，抗凝药切勿自行停药、减药，否则会大幅增加中风风险！

　　（二）手术治疗：根治房颤的重要方式

　　对于药物效果不佳、反复发作的房颤患者，手术是更有效的选择。

　　射频消融术：微创介入手术，通过导管将射频能量传递到心房特定部位，消除异常电信号病灶，恢复正常心律。手术创伤小、恢复快，是阵发性房颤的首选根治方案，持续性房颤也可通过手术有效控制。

　　冷冻消融术：原理与射频消融类似，采用冷冻能量消除病灶，手术时间更短，患者不适感更低。

　　左心耳封堵术：房颤患者90%以上的血栓来自左心耳，通过微创封堵左心耳，从源头阻止血栓形成，适合无法长期服用抗凝药、抗凝出血风险高的患者。

　　（三）电复律治疗

　　利用电击让心脏恢复正常节律，适用于房颤急性发作、心率过快、伴随胸闷头晕的患者，属于临时急救和转复心律的手段，术后仍需药物维持，防止复发。

　　（四）基础疾病治疗

　　房颤很多时候是“继发疾病”，高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征等，都会诱发或加重房颤。控制好基础病，是治疗房颤的前提，比如严格控制血压、血糖、血脂，治疗甲亢，改善睡眠呼吸问题等。

　　六、房颤患者日常养护：做好这几点，减少发作

　　规律作息，避免劳累：不熬夜、不过度劳累，保证充足睡眠，减少心脏负担。

　　清淡饮食，戒烟限酒：低盐低脂饮食，少吃辛辣刺激食物，严格戒烟，避免饮酒（酒精会直接诱发房颤），少喝浓茶、咖啡。

　　适度运动，避免剧烈活动：选择散步、太极拳、慢跑等温和运动，避免剧烈运动、过度劳累。

　　稳定情绪，避免激动：紧张、焦虑、暴怒等情绪波动，极易诱发房颤，保持心态平和。

　　定期监测，按时复查：在家自测心率、脉搏，定期到医院复查心电图、凝血功能，遵医嘱调整用药。

　　警惕异常，及时就医：出现心慌加重、胸痛、头晕晕厥、肢体麻木等症状，立即就医，防范中风、心衰等急症。

　　七、误区提醒：这些房颤认知一定要避开

　　误区1：没有症状就不用治疗？

　　其实，无症状房颤同样会引发血栓、中风，确诊后必须规范治疗。

　　误区2：房颤治好就不用吃药了？

　　术后需遵医嘱服药巩固，基础病患者需长期控制，切勿擅自停药。

　　误区3：吃抗凝药会出血，不如不吃？

　　医生会评估出血风险，规范用药的获益远大于风险，切勿因噎废食。

　　总之，房颤是可防、可控、可治的疾病，早发现、早诊断、早治疗是关键。无论是药物、手术还是日常管理，核心都是控制心律、预防血栓。如果中老年人、高血压、糖尿病患者出现心慌不适，一定要及时排查房颤；确诊房颤的患者，无需过度恐慌，积极配合医生治疗，做好日常养护，完全可以正常生活、远离并发症。

　　爱护心脏，从关注心律健康开始，远离房颤，守护每一次平稳心跳！（作者：杨浩，长沙市中医医院（长沙市第八医院）副主任医师）