双手“紧箍咒”被解除！中年女士说回中国就医选对了

　　长沙晚报掌上长沙6月30日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱菲 朱文青）“手麻明显减轻了，晚上也睡得好多了！”6月30日，是44岁的李欢华（化名）“双侧腕管综合征”手术后第二天，早上医生查房时，她欣喜地对医生说：“幸亏我选择了回中国就医，不然在国外还要经过漫长的等待……”

　　患上双侧腕管综合征，女士手麻无法入睡

　　李女士是定居西班牙的华人，长期与电脑键盘为伴，另外还要承担家务劳动。7年前，她出现了双手麻木的症状，辗转多家医院，尝试各种保守治疗，症状始终没有改善。今年病情加重，拿筷子吃饭都成问题，通宵因手麻无法入睡。当地就医院被告知至少要等半年。了解到国内手术的便捷性，今年6月25日，她休假回国，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科就诊。

　　经完善神经肌电图检查，提示双侧正中神经腕部损害，考虑“双侧腕管综合征”。手足显微外科主任、主任蒋亮东带领医疗团队全面评估后，为其实施了小切口右腕管切开减压、正中神经松解术，术后患者恢复良好，双手麻木症状明显减轻。

　　蒋亮东介绍，我们可以把手腕想象成一条“隧道”，这个隧道里，除了9根控制手指屈伸的肌腱，还有一条非常重要的“电缆”正中神经，它主要负责大拇指、食指、中指及无名指一半的感觉和运动。当这条隧道因各种原因变得狭窄，里面的“电缆”就会受到挤压，信号传输不畅，于是会出现麻木、疼痛、无力等症状，称为“腕管综合征”。

　　此病的发生，通常是多种因素叠加的结果。如最常见的慢性劳损，如长时间敲键盘、做家务拖地及揉面、弹奏乐器等，会导致腕管内组织水肿、压力增高，挤压神经。解剖因素，有些人腕管天生就比较狭窄，更容易发病，中年女性发病率明显高于男性，这与她们腕管结构更小、孕期或更年期激素变化导致水肿有关。疾病因素与外伤，糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能减退等疾病，或腕部骨折、扭伤，也可能诱发或加重病情。

　　手术目的，是给被压迫的神经“松绑”

　　如果出现这些情况，需提高警惕。典型麻木区域，麻木感主要集中在大拇指、食指、中指和无名指靠近拇指的那一侧（也就是“三个半手指”），小指通常是好的，这是与颈椎病手麻的重要区别。夜间或晨起加重，很多人会在半夜被麻醒，甩甩手后有所缓解，这是因为夜间手腕常处于屈曲位，加重了压迫。手部无力，感觉手发笨，拿东西不稳，比如筷子、手机容易掉落。晚期可出现肌肉萎缩，如果病情持续发展，拇指根部的肌肉会萎缩变平，手部力量显著下降，提示神经损伤已较严重了。

　　选择保守治疗还是手术？蒋亮东表示，腕管综合征遵循“阶梯治疗”原则。保守治疗适用于早期、症状较轻的患者，方法包括调整用手习惯、佩戴腕托（尤其夜间）、口服或外用消炎镇痛药、理疗等。当保守治疗无效、症状持续加重，或已出现肌肉萎缩时，手术治疗是唯一有效的选择。手术目的就是切开增厚的腕横韧带及筋膜，给被压迫的神经“松绑”。目前开展的手术创伤小、恢复快，有的仅需在手腕掌侧开个不足1厘米的小切口就能完成。

　　给手腕“松松绑”，预防胜于治疗。蒋亮东提醒记住这几点：保持手腕中立位，使用键盘、鼠标时，尽量让手腕保持平直，不要过度弯曲，可以在腕部垫一个软垫；定时休息，遵循“30分钟原则”，每工作半小时，就停下来活动一下手腕，做做手指屈伸、手腕旋转的动作；劳逸结合，既要避免长时间用电脑，也要注意家务劳动的强度，可以交替进行，避免长时间保持一种手腕姿势。