长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张璋
近日，一名年轻男子为御寒喝酒，没想到喝醉了，引发胸口痛等症状而就医。正当男子烦躁不安、捶打着左臂膀想要医生开解酒药时，这个动作引起医生的警觉。经相关检查，男子不是醉酒，是医生所判断的急性心肌梗死。男子得救了吗？饮酒御寒为何会引发急性心梗？急诊室的故事从“误会”开始。
漫“话”急救故事
“醉酒”竟是心梗，17分钟开通闭塞血管
一周前的一个下午，33岁的男子阿剑（化名）因“醉酒”难受，被家人送到湖南航天医院急诊科。
“天太冷，与朋友喝点酒想御寒，后来感觉胸口痛，恶心、呕吐……”男子边自述，边不停地捶打自己的左臂膀,“怪事，喝点酒膀子也痛。”
这个动作引起该院急诊科副主任、副主任医师黄扩军的警觉，检查发现男子四肢冰冷、全身冒汗，测量其血压偏低，不像是“醉酒”。心肌梗死之所以引起左上臂疼痛，这是由于心肌缺血导致心绞痛，造成放射致左肩、左臂疼痛。
此时男子烦躁不安地说：“快给我开点解酒、止痛药！”黄扩军回答：“不行，需要立即做心电图、心肌酶检查及冠脉造影检查。”男子有些不满，喝声道：“看病几分钟、检查一大堆？医生你是小题大做吧？”
黄扩军顾不了那么多，凭借多年急诊科临床经验，他即刻通知胸痛中心、急诊中心及心内科介入团队准备抢救。果然，查得男子的肌钙蛋白、乳酸脱氢酶远高于标准值，心电图查出Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段明显抬高，提示心肌出现急性缺血，最终确诊为下壁急性血管闭塞型心肌梗死。
“患者面临生命危险，必须马上做急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术，开通闭塞的血管，恢复血流。”医院迅速启动绿色通道，通知导管室相关医务人员做好术前准备；黄扩军立即与患者家属进行知情同意谈话；心血管内科医护人员与死神赛跑，科主任、主任医师曾宪友，副主任医师陈树根、李勇等带领应急抢救团队，飞奔到导管室……
当日下午5时07分患者进入导管室，5时15分开始进行冠脉造影，5时24分导丝通闭塞处，5时45分完成支架植入术……其中疏通“罪犯血管”仅用时17分钟。一场生死接力赛，患者转危为安。经过一周系统治疗后，患者自主呼吸、心率、血压、脉搏恢复正常，胸痛等症状消失，进入康复期。一家人对医护人员感激不尽。
专家解读
饮酒御寒为何会引发急性心肌梗死？
“曾经有同行发过朋友圈，在一个周末，他们心内科共做了6台急性心梗手术，患者中5个不到40岁。”湖南航天医院心血管内科主任、主任医师曾宪友介绍，这些年轻人猝死的原因并不复杂，天天熬夜、过度疲劳、久坐不动、暴饮暴食、不做体检……有数据显示，我国每年猝死的人数超过50万，其中既有老年人，也有青壮年，后者的比例正在不断上升。
急性心梗与冠状动脉痉挛、狭窄或者闭塞直接相关。而饮酒、吸烟、肥胖、情绪激动、熬夜劳累等，都是心梗常见的诱发因素。
酒精能强烈刺激心血管系统，加重心肌负荷，引起血管痉挛性收缩，促使血压升高和冠心病发作，甚至诱发急性心梗。酒精引起心率加快，若心肌缺血时，心肌细胞缺血更加明显，增大心梗发生率。
长期饮酒者，可能导致酒精中毒性心肌病，引起心律失常和心肌损害，增加心梗风险。特别是过量饮酒，引发酒精中毒，酒精能使迷走神经兴奋，刺激人体产生过量的肾上腺素。肾上腺素使心率加快、血压升高、心肌收缩力增加，造成心肌的耗氧量增加。本身心脏血管有病变的冠心病患者，过量饮酒后，心肌缺血加重，血管的血容量不能满足心肌代谢的需要，诱发心梗。
此外，心梗的常见病因，包括冠状动脉粥样硬化、高血压、高血糖、高脂血症等。
图说健康
一旦发生心梗立即拨打120急救电话
剧烈疼痛是急性心梗最主要的症状，胸骨后或心前区疼痛、疼痛向左肩、左臂放射，疼痛有时在上腹部，同时胸骨后有憋闷不适、疼痛时间久、休息和含服硝酸甘油片多不能缓解，伴大汗、恶心呕吐、烦躁、胸闷或有濒死感。
曾宪友表示，一旦发生急性心梗，应立即拨打120急救电话，停止活动，休息等待救护车。同时予以抗血小板聚集及抗凝治疗，尽快开通“罪犯血管”，方法有三种：急诊介入手术、药物溶栓、紧急冠状动脉旁路移植术，建议首选急诊手术。高危人群注意控制危险因素，同时预防血栓的发生。
预防措施
1 多饮水，保持排便通畅。
2 适当锻炼身体，不做剧烈运动。
3 不要在饱餐或饥饿情况下洗澡，洗澡时间不宜过长。
4 在严寒天气注意保暖，定期开窗换气。
5 情绪上不过于紧张、兴奋、忧郁。戒烟戒酒，规律作息，睡眠充足。
6 定期监测血脂、血糖、血压，预防血栓形成。
7 减少饮食能量以控制体重，体重指数BMI在20～24为正常。腰围：女性控制在80厘米以内，男性控制在85厘米以内。减少脂肪总量及饱和脂肪酸、胆固醇的摄入量，限制单糖和双糖的摄入量，供给适量的矿物质及维生素，多摄入蔬菜、水果、谷物等富含维生素、粗纤维食物。合理搭配，保证营养的全面摄入。
