多发性骨髓瘤治疗，正迈向“功能性治愈”

　　长沙晚报掌上长沙12月29日讯（全媒体记者 杨蔚然）今日，2025湖南“相约十年·共赴新生”血液肿瘤功能性治愈主题八段锦大赛在中南大学湘雅三医院举办。活动现场汇聚了血液肿瘤领域的医护人员、患者及家属、行业学会等多方人士，共同支持患者走向“更深缓解、更长生存”，为实现“功能性治愈”创造更多可能。

　　本次公益活动中，湖南省多发性骨髓瘤专病联盟主席单位、中南大学湘雅三医院血液内科主任李昕教授接受了采访，她向公众宣讲了多发性骨髓瘤的相关知识，为患者及家属答疑解惑。

　　创新推动诊疗突破，从单纯延长生存期转向功能性治愈

　　多发性骨髓瘤是一种多发于老年人的血液系统疾病，作为起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在约为十万分之一至二之间。

　　李昕介绍，多发性骨髓瘤的典型临床表现，通常被概括为“CRAB”症状：“C”指高钙血症，由于疾病会累及骨骼并损害肾脏功能，进而影响钙的代谢，因此患者的血钙水平会升高，出现心律失常等表现；“R”指肾脏受累，患者可出现不同程度的肾功能不全；“A”指贫血，会引发面色苍白、乏力等症状；“B”则指骨病变，异常增殖的浆细胞会破坏骨质，导致骨骼变得脆弱，患者常出现骨痛，甚至在轻微活动或无明显诱因的情况下发生骨折。

　　20多年前，多发性骨髓瘤的治疗手段以传统化疗为主，患者中位生存期约为3年。如今，随着多种新药进入临床治疗，以及造血干细胞移植与CART细胞治疗手段的成熟应用，疾病的诊疗发生了翻天覆地的变化。李昕表示，多发性骨髓瘤患者要想获得高质量长生存的前提是，患者能够进行规范化的治疗并定期复查评估，目前通过二代基因测序这样精准的方式，监测肿瘤的微小残留病灶，在湘雅三医院院内就可以一站式完成，是完全可及且便利的。

　　基于诊疗手段的突破，患者的整体生存期明显延长，甚至可以达到10年以上。多发性骨髓瘤的治疗目标也从单纯地延长生存期，转向实现深度缓解、追求功能性治愈。多发性骨髓瘤目前尚无法治愈，长期的治疗给患者带来了严重的心理和生活负担。但近年来，医学界提出了“功能性治愈”的概念，即患者体内的肿瘤细胞长期维持在极低水平，在实现深度缓解的同时，以高质量的生活为目标，尽可能使患者的日常生活不受疾病影响。

　　如今，多发性骨髓瘤已经越来越成为像高血压、糖尿病一样的慢性病，李昕提醒患者，尽管治疗手段不断进步，遵循医嘱、长期随访、规范管理，对患者的康复依然十分重要。

　　警惕症状防误诊，八段锦康复操助力患者康复之旅

　　作为一种高发于老年人群体的恶性肿瘤，多发性骨髓瘤的漏诊、误诊率较高，易被误诊为老年人常见的骨质疏松症。

　　虽然都可表现为骨痛，但两者存在显著差别。首先，发病原因不同。骨质疏松症主要由于患者激素水平发生变化，导致骨钙流失，可以通过骨密度检测判断；而多发性骨髓瘤本质是骨髓中存在异常增殖的浆细胞，对骨组织内的正常骨结构造成破坏，类似于“把骨头吃掉”。其次，在鉴别诊断上，虽然两者都有可能出现压缩性骨折，但结合CT、磁共振或骨髓穿刺，如果发现患者存在溶骨性破坏或异常增多的浆细胞，就可以考虑是否为多发性骨髓瘤。

　　早发现、早确诊、早治疗对多发性骨髓瘤患者的康复至关重要，李昕表示，治疗是一个长期过程。除规范化治疗外，治疗与康复期间的日常管理和护理，同样是保障疗效的重要组成部分。

　　在康复期间，患者是否可进行运动，需要医生结合患者的具体病情进行判断。李昕解释，由于多发性骨髓瘤常伴随不同程度的骨质破坏，因此首先需要评估患者骨骼受累的情况及骨折风险，在治疗的早期阶段不宜盲目增加活动量。随着治疗的推进，患者的骨强度在护骨治疗后有所改善，此时可以在医生的指导和建议下进行适度运动，逐步恢复身体机能。

　　此外，患者也要注意选取合适的运动方式。相比剧烈运动，八段锦等动作柔和、节奏舒缓的传统功法，更适合康复期的多发性骨髓瘤患者，不仅可以改善身体机能，而且有助于增强信心和提升生活质量。但李昕提醒患者，在实际练习时需要注意，动作以柔和、舒缓、低强度为主。运动需遵循个体化原则，在医生指导下循序渐进开展。