湖南这个联盟，打通出血救治“最后一公里”

　　长沙晚报掌上长沙4月21日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴心怡 周蓉荣）2018年3月，国内首个出血联盟在长沙成立，牵头者是湖南省人民医院，加盟者是全省150家省、市、县级医院。记者今日从湖南省人民医院获悉，7年内这张“出血救治网”不仅覆盖三湘四水，更走出湖南——牵头成立中国出血中心联盟（620家三甲医院）、中国县域医院出血中心联盟（664家二、三级医院）。

　　织密救治网络，畅通生命通道

　　大出血，起病急、变化快、致死率高；主动脉夹层、颅内动脉瘤破裂、产后大出血……任何一个发生在基层，都是对当地医疗能力的极限考验。过去，基层医院常常“怕接不住”——技术跟不上，通道不通畅，心里没有底。

　　湖南省人民医院以出血联盟为载体，着力构建“资源共享、信息互通、协同联动”的救治网络。联盟内部，急诊科是第一道关口，介入科是核心力量，多学科紧密协作。一旦启动出血紧急救治程序，MDT（多学科）现场讨论，手术室半小时准备，危重患者绿色通道无缝衔接——这套流程在联盟内逐步标准化、常态化。

　　更关键的是，联盟打通了上下级医院之间的“高速路”。2024年，联盟内双向转诊达400余人次。从郴州市嘉禾县、永州市蓝山县、岳阳市临湘市等地转来的主动脉夹层、颅内动脉瘤、肠系膜上动脉夹层患者，在省人民医院得到及时手术后，病情平稳即转回当地康复。一位从永州市蓝山县转来的肠系膜上动脉夹层患者，好转后顺利下转；一位身患尿毒症合并乳腺癌晚期的患者，在省人民医院治疗后通过联盟机制找到合适的康复医院——“上得去、下得来”，不再是一句口号。

　　深耕技术下沉，锻造基层能力

　　联盟深知，优质资源下沉，不能靠“送一次技术、开一场讲座”了事，必须让基层长出“自己的手”。

　　湖南省人民医院介入血管外科，每年接收并培养省内外进修医生20至30人，覆盖介入科、急诊科、消化科、神经内科等多个专业。大多数人学成回去后，能独立开展出血疾病介入手术，并与省人民医院保持长期沟通。联盟每年还组织远程会诊10余次、远程培训1000余人次，日常的微信咨询更是随时响应。

　　2024年，联盟走基层活动先后走进衡阳、郴州。在衡阳，来自全国各大医院的近100名血管外科专家汇聚，开设主动脉、下肢动脉等10多个专场，展开100多场专题讲座；在郴州，国内知名专家围绕主动脉及下肢动静脉血管疾病，通过病例分享深度交流。这些活动不搞花架子，专家带着病例去、带着问题讲、带着方案留。

　　健全标准规范，夯实救治根基

　　基层医疗能力的提升，既靠人，也靠制度。联盟成立以来，着力解决“出血疾病怎么救、出血中心怎么建”的标准问题。

　　联盟牵头撰写了《创伤性脾出血介入专家共识》《致命性大出血急救护理专家共识》《失血性休克急救护理专家共识（2024版）》等10余部专家共识，并发布《三级医院出血中心建设指南》和《县域医院出血中心建设指南》。这些文件不是束之高阁的文本，而是联盟开展质控巡查、指导基层建设的“操作手册”。

　　岳阳市平江县人民医院的例子就是一个生动注脚。2018年第一批加入联盟后，平江县人民医院因地制宜成立介入诊疗中心，年手术量超为1700台，救治了一大批大出血患者。2024年，经湖南、湖北、江西三省专家实地考察，平江县人民医院被授予“湘鄂赣边区出血中心”，辐射三省边区。从一个“怕接不住”的县级医院，到区域出血救治中心，背后是联盟持之以恒的帮扶与规范。

　　七年深耕，湖南省出血联盟用实践回答了一个问题：优质医疗资源如何真正沉下去？答案是——不靠单次帮扶，靠体系；不靠个别专家，靠制度；不靠被动等待，靠主动“种”下去。