大部分癫痫不遗传，并非父母有孩子一定有

　　长沙晚报掌上长沙8月18日讯（通讯员 刘丹）地铁里、商场中、马路边，可能见过这样的场景：一个人突然倒地、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫，周围人惊慌失措，有人掐人中，有人往嘴里塞东西……这一幕，很多人称之为“羊癫疯”发作。中南大学湘雅三医院神经外科副主任医师杨靓介绍，它的医学名称叫癫痫。

　　据统计，我国约有1000万癫痫患者，每年新发患者约40万。大约每150个人中就有1人受此困扰。癫痫已被世界卫生组织列为全球重点防治的五大神经精神疾病之一。更让人担心的是，很多人对癫痫存在误解，不仅耽误治疗，还可能在关键时刻害人性命。

　　癫痫的表现不只倒地抽搐，分全面性、部分性发作

　　癫痫是什么？可以把大脑想像成一个庞大而精密的电网，无数的神经元通过电信号传递信息，维持着身体的正常运转。癫痫，就是大脑突然“打雷了”，某个区域的神经元突然异常、过度、同步地“放电”，像一场突如其来的“闪电风暴”，短暂却强烈地扰乱了大脑的正常功能。

　　这场“闪电”波及哪里，哪里就出问题，波及运动区致四肢抽搐，波及意识区致突然愣神、意识丧失，波及感觉区致手脚发麻、幻视幻听。关键要记住两点，癫痫是一种有明确病理机制的脑部疾病；癫痫不是精神病，它是神经系统疾病，和精神分裂症等精神疾病完全是两码事。

　　很多人以为癫痫发作就是“倒地抽搐”。实际上，癫痫的表现远不止这一种。其发作类型，分全面性发作与部分性发作。

　　全面性发作，波及全脑。强直-阵挛发作（最常见、最易识别），突然倒地、全身僵硬、继而四肢有节律地抽搐、意识丧失、口吐白沫；失神发作（极易被忽视），突然愣住、眼神呆滞、叫不答应，持续几秒到几十秒后恢复如常，像什么事都没发生一样，儿童多见，常被误认为“上课走神”；肌阵挛发作，某个部位（如手臂、肩膀）突然快速抖动一下。

　　部分性发作，局限在局部。单纯部分性发作，只有局部症状，如一侧嘴角抽动、一只手麻木，意识是清醒的。复杂部分性发作，出现意识模糊、不自主的重复动作（如咂嘴、搓手、无目的行走），事后完全不记得。

　　大部分不遗传，并非父母有孩子一定有

　　特发性癫痫（病因不明）。可能与遗传有关，常见于儿童良性癫痫，这类患者脑部没有明显的结构性病变。

　　继发性癫痫（有明确病因）。由明确的脑部病变或损伤引起，包括：脑内病变，脑肿瘤、脑血管畸形、海马硬化（颞叶癫痫最常见的病因）、脑皮质发育不良；脑外伤，颅脑损伤后脑组织形成瘢痕，成为致痫灶；中枢神经系统感染，脑炎、脑膜炎；脑血管病，脑卒中后癫痫，占老年新发癫痫病例的45%。

　　隐源性癫痫。表现像继发性癫痫，但现有检查手段查不出明确病因。

　　很多人一听“癫痫”就担心遗传，大部分癫痫不遗传。继发性癫痫没有遗传性，少数类型有遗传倾向，如青少年肌阵挛癫痫等。这类有明确家族史的，占癫痫患者的5%至10%。特发性癫痫中有一部分可能与遗传因素有关，但并非父母有孩子一定有。

　　诊断癫痫，医生通常会做以下检查，如脑电图，头颅磁共振（MRI），必要时还会做PET-CT、脑磁图等，帮助精确定位致痫灶。

　　治疗上：药物、手术、调控“三驾马车”

　　药物治疗是最重要、最基本的手段。约70%的癫痫患者通过规范药物治疗可以控制发作。治不好、治不对，很多时候是因为没走对路。研究显示，约一半的患者在使用第一种药物后1年或更长时间内保持无癫痫发作。如果第一种药效果不好，第二种药的有效率降至约11.6%，第三种药仅约4.4%。抗癫痫药必须按时按量服用，不能擅自停药或换药。突然停药极易诱发撤药性发作，严重时可导致癫痫持续状态，危及生命。一般规律服药2至5年无发作后，方可在医生指导下逐渐减停药物。

　　手术治疗是药物无效时的“根治希望”。约30%的癫痫患者对药物反应不佳，称为药物难治性癫痫。对于这部分患者，如果脑内有明确的可切除致痫灶，手术是唯一可能根治的方法。哪些人适合切除手术？正规服用2种或以上抗癫痫药物后，发作仍无法有效控制；通过头颅磁共振等检查找到了明确的致痫灶（如肿瘤、海马硬化等）；病灶位置不位于语言、运动等重要功能区。手术方式主要有两类：切除性手术（根治首选），神经调控手术（微创、可逆）。

　　生酮饮食是药物难治性癫痫的“特殊武器”。对于部分药物难治性癫痫患者（尤其是儿童），生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物的特殊饮食方案）也是一种有效的治疗选择。

　　癫痫发作时，记住正确的急救“五步法”

　　遇到有人癫痫发作，错误的急救比不救更危险。以下四个“千万”请牢记。

　　千万不要掐人中，没用。掐人中不能终止发作，只会把皮肤掐破、造成感染。

　　千万不要往嘴里塞东西，危险。塞毛巾、塞筷子、塞手指，不仅不能防止咬舌，还可能导致窒息或牙齿断裂。癫痫发作时咬伤舌头的情况很少见，但窒息是会死人的。

　　千万不要强行按压肢体，会骨折。发作时肌肉极度紧张，强行按压极易导致骨折或关节脱臼。

　　千万不要喂水喂药。发作时患者没有吞咽能力，喂任何东西都可能吸入气管导致窒息。

　　癫痫发作时，正确的急救“五步法”，记住“移、侧、松、记、等”五个字。

　　移开危险物：迅速移开患者周围的桌椅、热水瓶、尖锐物品，防止碰撞伤。

　　侧卧保呼吸：将患者轻轻翻转至侧卧位，头偏向一侧，让口腔分泌物自然流出，保持呼吸道通畅。解开领口、腰带。

　　松开衣物：解开领带、衣扣，取下活动性假牙。

　　记录时间：用手机记下发作开始时间。如果发作持续超过5分钟仍未停止，或停止后很快再次发作，立即拨打120急救电话，这是癫痫持续状态，属于神经科急症，有生命危险。

　　安静等待：让患者安静地抽完，不要干预。通常在3分钟内会自行停止。发作停止后，将患者置于恢复体位，陪伴至意识完全清醒。

　　得了癫痫，人生就完了？错！这是最大的误解。约70%的患者通过规范用药可以正常生活、工作、学习。相当一部分患者通过手术可以彻底治愈。历史上很多杰出人物都曾与癫痫共存，如梵高、诺贝尔……癫痫从未阻止他们改变世界。

　　给患者和家属的三句话：别信偏方，信科学，“祖传秘方”“包治包好”等统统是骗人的。去正规医院走规范诊疗的路；别擅自停药，癫痫治疗是一场持久战，擅自停药是复发和加重的最常见原因；别过度保护，在医生评估风险后，鼓励患者参与正常社交、学习、工作，过度的担心和限制，比疾病本身更伤人。