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从“摸骨定位”到“精准导航”|“机器人‘医生’来了”系列报道

长沙近年来积极探索医疗可视化技术创新应用,针尖实现自动“指哪打哪”,整形外科告别“开盲盒”,让医患信任建立在清晰像素之上

  • 疼痛不再是患者口中模糊的“这里痛”“那里不舒服”,而是屏幕上清晰可辨的精准目标,医生手中的穿刺针,也拥有了专属的“导航系统”。 长沙晚报全媒体记者 林暘 摄 疼痛不再是患者口中模糊的“这里痛”“那里不舒服”,而是屏幕上清晰可辨的精准目标,医生手中的穿刺针,也拥有了专属的“导航系统”。 长沙晚报全媒体记者 林暘 摄

      长沙晚报全媒体记者 徐媛 杨芸

      十年前,若你对一位即将接受疼痛治疗的患者说“别担心,医生能‘看见’你疼痛的位置,针尖还会自动导航。”对方大概率会觉得这是天方夜谭。

      而如今,这已不是幻想,是每天发生在医院诊疗室里真实的一幕。

      医生的“透视眼”,一根针的“导航系统”

      3月23日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)疼痛专科内,麻醉科主任周先科稳稳持针,他轻扶患者叮嘱道:“这里可能会有轻微痛感。”随后,目光专注地落在一旁的超声屏幕上。

      超声仪探头缓缓滑过患者皮肤,肩部深层组织逐层清晰显现。皮肤、肌肉、筋膜、神经……逐层分明,像一幅精细的人体解剖图。而此次治疗的疼痛靶点,正是受损的冈上肌肌腱。

      周先科微调进针角度,直至针尖稳稳抵达预设靶点,逐量给药,疼痛被高效阻断。

      “能看到我的针吧?右边这台显示屏更清晰。”他指向操作台旁的另一块屏幕。同样的超声影像,呈现出来的图像已经被AI系统自动标注黄、红、绿等不同色块,还以文字清晰标出肌肉、神经等组织,辨识度大幅提升。

      “AI辅助超声系统在传统可视化基础上,能助力医生,尤其是年轻医师快速识别解剖结构。”据介绍,AI标注是重要参考,但最终靶点确认,仍需结合临床经验综合判断。

      过去,医生全凭双手“摸骨定位”,即便经验丰富的专家,也可能因解剖变异、患者肥胖陷入定位难题。这种人机协同模式,让疼痛阻断实现“指哪儿打哪儿”。疼痛不再是患者口中模糊的“这里痛”“那里不舒服”,而是屏幕上清晰可辨的精准目标,医生手中的穿刺针,也拥有了专属的“导航系统”。

      与此同时,该院去年挂牌的疼痛云病房(VPU)还实现了患者疼痛的全程实时监测与管理。39岁的吴女士因车祸受伤,先后接受几次手术,她第一时间安装了镇痛泵,入住疼痛云病房。

      “这里的医生随时都知道我疼不疼、该怎么处理,就像有个专属‘疼痛管家’。”吴女士说,感到疼痛增加时,她只需按下自动给药键,设备便会精准给药;若短时间内频繁按键,系统会自动预警。医护人员通过终端设备,能发现患者的疼痛指数增加,第一时间帮患者控制疼痛。

      “一疼就有医生来,放在以前想都不敢想。”那些曾经只能靠患者忍一忍、反复呼叫医护才能传递的痛苦,在大数据与AI辅助技术的深度融合下,有了及时、清晰、可感知的回响。

      患者的“时光机”,术前心里有了底

      如果说超声引导下的疼痛治疗,是让医生有了一双“透视眼”,那么在中南大学湘雅二医院整形美容外科,可视化技术则让患者在手术前,提前参与一场关于自己身体的“预演”。

      这个春天,在中南大学湘雅二医院整形美容外科,迎来的不仅是求美者,还有因先天缺陷渴望改变的求医者。他们或由家属陪同,或独自前来,脸上写满了忐忑。整容对于他们而言,不是变美那么简单,而是修复缺陷、找回正常生活的起点。

      为了让患者清晰地看到手术后的样貌,患者只需坐在3D可视化机器前,扫描头部正面与侧面,大约20秒,一个立体的头部模型便生成了。工作人员在模型上“捏”出患者修复后的五官,整个过程大约5到10分钟。提交后,系统会生成“术前”与“模拟术后”的对比图。

      “术后稳定效果与术前模拟效果的匹配度可达80%以上。”中南大学鼻整形中心主任、湘雅二医院整形美容外科主任王先成介绍,“捏脸”的好处还在于,当患者发现某个方案不合适时,可以在术前与医生直面沟通,对着图像共同设计出满意的模样。看得见的诊疗,让“精准修复”有了可参考的可视化标准。

      同时,3D模拟图会标注出每一个涉及部位的精确数据。以鼻子为例,从鼻梁到鼻头,有十余项参数被一一呈现。这些参数既是患者在手术前判断手术效果的依据,医生在手术台上,也可以作为手术效果的参考坐标。

      诊疗过程的“未知性”,一直以来,是很多人焦虑的主要原因之一。

      4月7日,记者在长沙市第四医院骨科四病区看到,VR技术让患者在手术前就能“透视”自己的身体。

      提到VR,很多人脑子里蹦出来的第一个画面,就是戴着眼镜打游戏。但在该院骨科四病区,患者只需戴上一副VR眼镜,眼前就会出现一个根据自己骨骼真实情况定制的三维画面:骨折位置在哪儿、复位时骨头要怎么对齐、钢板螺钉会打在什么位置……这些过去全靠医生比画着X光片、一串专业术语才能讲清楚的事情,现在一目了然。

      “面对复杂的骨科影像资料无从下手,对手术过程充满未知与焦虑,这是以前许多骨科患者及家属在治疗前遇到的困境。”长沙市第四医院骨科四病区主任沈翔告诉记者,而VR技术把抽象变成了具象,把“我说你听”变成了“你亲眼看见”。“很多患者体验后反馈,原本悬着的心踏实了不少,对治疗方案的信任度也明显提高。”

      有了这项技术,患者不再是被动签字,而是真正看懂了手术方案后,做出的选择。当手术不再是脑海中的一片空白,那份未知的恐惧,自然就淡了。

      技术的“加速器”,让治愈更温暖

      从省级三甲医院到市级医院,在长沙,医疗诊疗与沟通经历着从“我猜”到“我看见”、从“你听我说”到“我们一起看”的嬗变,新质生产力带来的技术赋能最温暖的底色是治愈与关怀。

      记者采访中了解到,近十余年来,我国的医疗影像技术步入快车道。从早期主要服务于心脏、肺部等检查,到如今覆盖全身各系统,技术迭代与临床应用不断深化。“看得见的诊疗”已深刻改变着医患沟通与临床救治的模式。

      作为全国医疗资源富集的城市,长沙近年来积极探索医疗可视化技术创新应用。今年初,长沙正式启动为期三年的公立医院改革与高质量发展示范项目建设,提出打造全国领先的区域智慧医疗服务新体系。其中,智慧医疗工程专门支持各医院开展智慧医疗、AI健康助手创新,重点推广AI辅助诊疗、云影像等便民服务,既提升了医院管理效能,也让患者就医更便捷、更安心。

      当病灶可以被看见,方案可以被推演、改变可以被预演,医患之间的信任,就不再仅仅建立在语言和经验的诉说上,而是建立在每一个清晰可见的像素之上。长沙的医疗实践证明,可视化不仅是技术的升级,更是医患关系的重构。

      值得一提的是,在采访中,受访医生普遍表示,技术不是万能的。AI标注要经验来把关,3D模拟也做不到百分之百还原,VR画面再逼真也替代不了主刀医生手上的功夫。但至少,这些让医患之间有了一个共同的起点:并肩面对病痛、共同对抗疾病,这也是技术赋予医疗最温情的价值。


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