长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 吴臻 通讯员 陈姣玲
“您看，我真的圆了南极徒步的梦想！”近日，72岁的周女士站在中南大学湘雅二医院骨科诊室里，兴奋地将手机递到副主任医师吴韧面前。视频里，她步履稳健地穿行于冰原之上，身后是万里雪白。一年多前，她在这里接受了膝关节置换；一年后，她不仅踏足南极，不久前还从张家界天门山旅游归来。同行的朋友得知她曾换膝，纷纷向她竖起大拇指。这位走遍山河的老人说，最想感谢的，是那个让她重新逐梦的医护团队。
疾痛中相遇
曾经深夜膝痛无法入睡，多重基础病叠加手术艰难
周女士向来热爱出游，踏遍山河、远赴极地是她藏了许久的念想，可终末期膝关节骨性关节炎，硬生生困住了她的脚步。
2024年11月，周女士左膝关节退变、软骨严重磨损。双腿伸不直、弯不动，穿袜子、上下楼、蹲起这些再平常不过的小事，于她都是煎熬，关节整日肿胀刺痛。“白天的痛尚且能咬牙扛住，一到夜里，钻心的痛感反复袭来，常常整宿整宿无法入睡，各类止痛药轮番吃，也起不到多少作用。”
当下老龄化趋势明显，骨科门诊里白发苍苍的骨关节患者越来越多，业内将这类老年骨科诊疗称作“银龄骨科”，周女士便是典型的高风险重症患者。早年间她接受过肺部部分切除手术，后续继发肺心病，心肺功能先天偏弱。同时，她常年受高血压、糖尿病、心脏病困扰，长期服用抗凝药物预防心脑血管意外，多重基础病叠加，让手术风险远高于普通老人。
辗转多家医院后，周女士最终来到往湘雅二医院骨科关节外科，抱着试一试的心态找到了吴韧副主任医师团队。
与生命对话
手术成功后坚持康复训练，老人终于踏上南极冰原
在湘雅二医院，膝关节置换手术操作已十分成熟，整场诊疗真正的难点，在于对老人全身多系统慢性病的精细化全程管控。
对此，吴韧在门诊时便提前告知停药要求，叮嘱她控制好血压、血糖并完善相关检查，从确定手术到入院的流程因此大幅简化。
入院后，吴韧副主任医师团队细致评估周女士的病情，结合她的关节畸形程度定制专属手术方案，全程精细操作、压缩手术时长，最大限度减少创伤与麻醉带来的身体应激。手术十分顺利，周女士术后一周内几乎没有疼痛。
住院期间，术后血糖波动让周女士非常焦虑，她担心会影响伤口愈合、引发关节感染。吴韧敏锐察觉到她的情绪，利用手术或门诊间隙到病房查看伤口，通过拉家常缓解她的紧张，同时协调多科室调整护理、康复方案，细致入微的照料，一点点抚平了老人心底的顾虑。
“一台手术只占恢复效果的一半，日复一日的科学康复训练，才是重获行走自由的关键的另一半。”吴韧介绍，每一段训练，都决定着膝盖最终的活动功能。
结合周女士的出游心愿，医护团队为她定制了分层阶梯康复计划：初期床上完成踝泵、直腿抬高肌力训练；中期过渡到扶拐站立、平地行走、坡道练习；后期专门模拟长途徒步、轻度负重适应训练，康复师手把手纠正走路姿态，细致讲解长途出行防寒、护膝发力的实用技巧。日复一日的坚持，让她彻底摆脱拐杖束缚，复查时的恢复状况一次胜过一次。
不到一年，周女士已能行走自如，爬坡和长距离活动均无疼痛。北京有换膝病友成功前往南极的消息，给了她不少信心。术后一年，2025年12月，她踏上南极之旅，在冰原上日行万余步，完成了冰川徒步的心愿。
据周女士的女儿介绍，整个南极行程中，周女士克服舟车劳顿与低温环境，跟随队伍完成多段冰川徒步。面对凹凸冰面、高低冰坡和长时间行走，全新的人工膝盖稳稳支撑全程，未出现酸胀或疼痛不适。不久前，她又兴致勃勃地前往天门山游玩，步履轻盈自在，全然看不出曾被病痛困住多年。
健康解码
高龄老人易患膝骨关节炎 膝关节置换需符合四项指标
吴韧介绍，膝骨关节炎本质是关节自然老化，如同白发、皱纹。一些老人的软骨会逐年磨损直至完全消失，骨头直接摩擦引发持续性剧痛，病变发展至晚期、保守治疗完全无效时，才需要置换手术。
膝骨关节炎是典型的老年病，65岁以上人群发病率达50%，75岁以上更是高达80%。高龄老人、超重肥胖人群、天生O型腿或X型腿人群和膝盖有骨折、韧带、半月板旧伤者，关节软骨损耗速度远高于普通人，是膝骨关节炎的高发人群。
很多人认为，年纪大了腿脚疼痛是正常现象，忍一忍就过去了。实则不然，强忍疼痛只会带来不可逆伤害，如果长期硬扛膝痛不就医，会加速软骨破损、诱发腿部肌肉萎缩，还会导致心肺功能下降、血压血糖难以管控，跌倒骨折、失眠焦虑的风险同步升高。
全膝关节置换术对高龄患者而言，不是简单的“换零件”，而是一项对全身机能的综合考验。手术可行性的判断标准包括四项指标：第一，膝关节炎必须进展至终末期，且保守手段已无力缓解疼痛与功能障碍；第二，心肺功能需足以承受麻醉和手术创伤，平日轻微活动无呼吸窘迫表现；第三，高血压、糖尿病等慢性病须控制达标，数值长期维持在安全范围；第四，患侧腿部的力量储备须达标，肌力不低于健侧的80%，这是术后早期下地行走的“本钱”。
全膝关节置换手术仅是治疗的一半，另一半则在于康复。术后调养分为饮食与康复两部分：短期内清淡高蛋白饮食，少食多餐；长期严控体重，减少关节压力。日常居家坚持踝泵、直腿抬高、侧抬腿、屈膝四项基础训练，每次训练后冰敷一刻钟，舒缓关节酸胀，稳步恢复关节活动能力。
吴韧提醒，中老年人日常护膝过程中，要尽量避开爬楼、爬坡、深蹲等伤膝动作，如厕优先选用坐便器；减少手提、肩扛重物，缩短家务、务农劳作时长；长期管控体重，从源头减轻关节持续受压磨损。
“不必困在家中养老，养好膝盖，照样能看遍世间风景。”周女士也给老年人群送上暖心建议，膝关节疼痛切勿一味忍耐，及时就医规范诊疗，坚持科学康复与日常养护，晚年也能自在奔赴远方。