长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 袁春辉 纪娜 彭倚
中秋、国庆假期，亲友聚会、婚宴庆典增多，饭桌上推杯换盏在所难免，不少人可能会被劝酒，甚至喝醉。很多人觉得酒后呕吐是一件小事，吐出来就舒服了，40岁的谷先生却因此差点丢了命。一次剧烈呕吐，他反复大量呕血，血压骤降，命悬一线。长沙市第四医院多学科团队紧急联动，才把他从“鬼门关”前拉了回来。这背后隐藏的健康风险，值得大家警惕。
疾痛中相遇
酒后剧烈呕吐 血压骤降陷入休克
谷先生平日身体健康，爱好喝酒，时不时小酌几杯。近日，家里来了几个朋友，大家开心交谈、开怀畅饮，在推杯换盏间他不知不觉多喝了几杯。
酒后不久，谷先生剧烈呕吐，开始吐出来的还是正常的胃内容物。他以为吐出来就好了，没想到紧接着竟然反复吐出大量鲜血及血凝块。家人吓坏了，赶紧把他送到长沙市第四医院急诊急救中心。
到达医院时，谷先生已经因为失血过多陷入休克，血压极不稳定，情况万分危急。
时间就是生命！长沙市第四医院立即开启危重消化道出血救治绿色通道，谷先生被紧急送入重症医学科（ICU）。
抢救团队一边快速为患者输血补液、稳住生命体征，一边果断进行气管插管防止窒息，为后续治疗抢下宝贵时间。
与生命对话
多学科紧急会诊，内镜下精准止血
由于谷先生失血过多陷入休克，情况紧急，长沙市第四医院重症医学科立刻邀请介入血管外科、胃肠减重外科、消化内科等多学科专家紧急会诊。消化内镜团队带着设备赶到病床旁，为谷先生进行急诊胃镜探查。
进镜后，眼前的状况让所有人捏了一把汗：患者胃腔内有大量鲜血和血凝块，像被红色浓雾笼罩。
消化内镜医生一边反复冲洗、抽吸，一边小心调整患者体位，终于找到了导致大出血的“元凶”——贲门黏膜撕裂。贲门作为食管与胃部连接的“关键关口”，短时间大量饮酒引发剧烈呕吐，导致胃内压力骤然飙升，导致贲门黏膜撕裂及血管破损，引发急性大出血。
锁定目标后，消化内镜团队果断为患者实施内镜下钛夹止血术，几枚小小的钛夹精准“出击”，像订书钉一样夹闭出血血管及撕裂黏膜，活动性出血随即停止。
病情稳定后，谷先生被转入消化内科继续治疗。在医护团队的精心治疗下，几天后谷先生康复出院。出院时，他拉着医护人员的手感激地说：“没想到一次酒后呕吐，差点让我丢了命。谢谢你们救了我一命，以后我要戒酒了。”
健康解码
为什么酒后呕吐会把“阀门”撕裂
很多人好奇，为什么一次酒后呕吐会引发如此危险情况？长沙市第四医院消化内科副主任、副主任医师刘寿行解释，贲门是食管和胃连接处的“阀门”，位于胃的最上端。它是一个长度为2至4厘米的环状括约肌，这个结构就像女生扎头发用的橡皮筋一样，是调节食管开关的阀门。
吞咽时，括约肌呈松弛状态，使食物顺利通过，其余时间处于持续收缩状态，将食管和胃分隔，从而防止胃里的食物和胃酸倒流回食管。当剧烈、反复呕吐或干呕时，腹部压力会瞬间急剧升高，贲门处的“阀门”会在强力牵拉下被“扯破”，形成一道或多道纵向裂口，也就是贲门黏膜撕裂。除了剧烈呕吐外，剧烈咳嗽、用力排便、分娩等增加腹压的行为都可能诱发此病。
贲门黏膜撕裂的典型临床表现为先有剧烈干呕或呕吐，随后出现呕血或黑便。它有三大危险：大出血（最常见的症状），撕裂处如果伤及血管，就会引起呕血或黑便；失血性休克（最凶险的症状），如果出血量大且迅猛，可能导致头晕、乏力、心跳加速，甚至休克，危及生命；食管穿孔（最严重的症状），极少数情况下，贲门黏膜撕裂过深可能导致食管全层破裂，引发严重感染。
一般情况下，贲门黏膜撕裂首选内科治疗，包括禁食、抑酸、护胃、补液治疗。经内科治疗出血不能停止者首选内镜下止血术，其次为介入栓塞止血或外科手术止血治疗。
预防贲门黏膜撕裂，关键在于避免剧烈呕吐。聚餐勿暴饮暴食，控制饮酒；呕吐时别强行抑制，也不要人为催吐，当用手指刺激咽喉部催吐时，腹内压力会急剧升高，远超过贲门黏膜的承受能力从而撕裂该处黏膜；咳嗽厉害时要积极治疗，避免剧烈咳嗽，从而致使腹内压力骤然升高；对于妊娠剧烈呕吐的人，应及时予以干预措施。
“喝酒引起胃肠道反应、呕吐胃内容物、呕少量血的情况，临床比较常见。像谷先生这样出现严重的消化道出血、失血性休克的情况还是比较少见的，主要是他饮酒量大、呕吐剧烈。”刘寿行以此病例提醒大家，饮酒要适量，不能大量饮酒。如果喝酒后出现持续意识模糊、叫不醒、剧烈腹痛、呕血、黑便、胸闷心慌、呼吸困难、全身出冷汗等症状，一定要立即就医，切勿在家自行观察，以免错失最佳抢救时机。